Гастроэнтеролог

Вздутие живота, метеоризм и нарушение стула 2 недели

Женщина, 28 лет 2 690

Беспокоит сильное вздутие внизу живота, тяжесть, метеоризм и периодические покалывающие боли уже 2 недели. Стул чередуется: то жидкий, то запор. Симптомы проявляются волнообразно — 2 дня хорошо, затем 2 дня обострение. По УЗИ органов брюшной полости и гинекологическому УЗИ патологии не выявлено, однако обнаружена взвесь в желчном пузыре. Заметила, что вздутие и боль усиливаются после фруктов, фасоли и кофе с кокосовым молоком. Полисорб и эспумизан не помогли. Питание правильное. Полтора недели назад была в Африке и пила некипяченую горную воду из крана. Анализ кала на глисты отрицательный.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Добрый день! Судя по описанию, речь идёт о функциональном расстройстве кишечника с элементами избыточного газообразования и нарушением моторики, а обнаруженная взвесь в желчном пузыре — это отдельная, но связанная проблема: застой желчи сам может провоцировать вздутие и нарушения стула. Учитывая, что симптомы усиливаются после фруктов, бобовых и напитков с растительным молоком, вероятна повышенная чувствительность кишечника к продуктам, вызывающим брожение (так называемые ферментируемые углеводы), поэтому на время стоит ограничить эти продукты и понаблюдать за реакцией.

Поскольку недавно было пребывание в другой стране и контакт с некипячёной водой, а также сохраняется неустойчивый стул, желательно повторно сдать кал на паразитозы (лучше трёхкратно с интервалом в несколько дней) и дополнительно проверить кал на скрытую кровь и на воспалительный маркер (кальпротектин), чтобы исключить скрытую инфекцию или воспаление кишечника. Также стоит сделать развёрнутый биохимический анализ крови с показателями печени и поджелудочной железы, а при возможности — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, так как именно это состояние часто даёт похожую клинику и может усугубляться на фоне застоя желчи.

До получения результатов можно временно использовать средства с ветрогонным эффектом на растительной основе и следить за питанием небольшими порциями, избегая переедания и провоцирующих продуктов. После уточнения диагноза потребуется подбор препарата для нормализации оттока желчи и, при подтверждении бактериального роста, курс кишечного антисептика — но это должно назначаться очно после получения анализов. Если боли усилятся, появится температура, кровь в стуле или выраженная слабость, необходимо обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы