Невролог

Тревога и бессонница после операции: как подобрать лечение

Женщина, 36 лет 5 478

После гинекологической операции (апоплексия яичника) начались осложнения: цистит, простуда, затем госпитализация в неврологию на 10 дней. После выписки развилась генерализованная тревога с паническими страхами (боязнь болезней, за близких, выхода на улицу), тремор, бессонница. Уже 1,5 месяца состояние не улучшается. Психиатр назначил Феназепам и Амитриптилин, но пациентка их не принимала из-за страха привыкания. Терапевт выписал Грандаксин (1 таб. утром и днем) и Атаракс (0,5 таб. на ночь). На фоне лечения в течение 11 дней Грандаксина и 7 дней Атаракса сон остается нарушенным, часто просыпается от мыслей и звуков. Отмечается значительное похудение из-за отсутствия аппетита, низкое артериальное давление. Пациентка просит рекомендации по коррекции схемы: оставить ли только Атаракс, добавить ли другие препараты из имеющихся (Валемидин плюс, Мелатонин, Феназепам, Амитриптилин, Афобазол, Тенотен, Новопассит), опасается побочных эффектов и привыкания.

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По описанию похоже на тревожное расстройство, развившееся на фоне сильного стресса после операции и госпитализации. Противотревожные препараты, которые вам уже назначены, действуют, как правило, только во время приёма, и после отмены симптомы могут возвращаться. Для более стойкого эффекта при тревожных расстройствах обычно применяют антидепрессанты определённой группы, эффект от которых развивается постепенно, в течение нескольких недель, поэтому в начале курса их часто сочетают с более быстродействующими успокаивающими средствами.

Самостоятельно менять схему, добавлять новые препараты или комбинировать несколько седативных средств не стоит — особенно на фоне пониженного давления и плохого аппетита это может усилить слабость или вызвать нежелательные реакции. Правильным шагом будет очная консультация психиатра или невролога для коррекции лечения с учётом вашего состояния и переносимости. Желательно также подключить работу с психотерапевтом — методы когнитивно-поведенческой терапии хорошо помогают при тревожных расстройствах и повышают устойчивость результата на будущее.

Помимо медикаментов, полезны техники расслабления — дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, аутотренинг, а также соблюдение режима сна и регулярные прогулки на свежем воздухе. Постарайтесь есть небольшими порциями, даже если аппетита нет, чтобы поддержать силы организма. Если тревога значительно усиливается, появляется выраженная слабость, сильное снижение давления, боли в груди или другие тревожные симптомы — не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи.

Похожие вопросы