Психиатр

Панические атаки после ковида с боязнью рвоты

Женщина, 34 года 5 608

В течение последнего года меня мучают панические атаки с разной периодичностью — от раза в неделю до двух дней подряд или раза в две недели. Они начались после перенесённого ковида. Атаки накрывают по вечерам, сопровождаются сильной боязнью проблем с ЖКТ и рвотой. Я прошла обследование у множества врачей, сдала анализы и УЗИ — всё в норме, но один врач рекомендует ФГДС, другой против. Психологически пройти эту процедуру мне очень сложно из-за страха рвоты. Раньше были навязчивые идеи, но таких панических атак никогда не было. Посетила психотерапевта, но консультация была поверхностной, и её слова о побочных действиях лекарств испугали меня ещё больше. Теперь я боюсь пить таблетки. Второй день пью Адаптол, но он не помогает. Раньше хорошо помогал валосердин. Как мне начать жить нормальной жизнью и перестать бояться наступления вечера?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Новикова Вера Игоревнаспециалист сервиса
Психиатр· 11 лет опыта· 5,0

По описанию картина очень похожа на тревожное (паническое) расстройство, которое часто обостряется или впервые проявляется после перенесённых вирусных инфекций, включая ковид. Судя по тому, что все проведённые анализы и УЗИ оказались в пределах нормы, серьёзной органической патологии со стороны ЖКТ на данный момент не выявлено, а тревога и страх рвоты — это проявление именно панического расстройства, а не самостоятельная болезнь кишечника.

Адаптол при выраженных панических атаках обычно даёт слабый эффект, поэтому отсутствие улучшения на нём — ожидаемо, и это не повод бояться лечения вообще. Стандартный подход к таким состояниям — сочетание медикаментозной терапии, которую должен подбирать психиатр очно с учётом вашей переносимости и особенностей, и психотерапии, желательно когнитивно-поведенческой направленности — она помогает менять реакцию на тревожные мысли и снижает частоту атак. Эффект от препаратов, если они будут назначены, обычно проявляется не сразу, а через несколько недель регулярного приёма, и это нормально; важно найти врача, с которым будет комфортно обсуждать все опасения и получать понятные объяснения, а не пугающие фразы без разъяснений.

Вопрос о проведении ФГДС стоит решать вместе с гастроэнтерологом — можно обсудить вариант проведения процедуры с дополнительной седацией или под контролем анестезиолога, чтобы снизить страх и облегчить её переносимость. Постоянный приём успокоительных капель на спиртовой основе для купирования тревоги — не решение проблемы, а лишь временная мера, которая со временем перестаёт помогать. Полезно наладить режим сна, использовать дыхательные упражнения и техники расслабления во время нарастания тревоги, вести дневник состояний, чтобы отследить триггеры. Рекомендую очно обратиться к психиатру или психотерапевту для подбора комплексного лечения — это даст возможность постепенно вернуть спокойствие по вечерам и снизить частоту атак.

Похожие вопросы