Здравствуйте. Появление панических атак в первые недели приёма антидепрессанта — вполне обычная ситуация. Препарат ещё не набрал терапевтическую дозу и не успел раскрыть своё действие, эффект от лечения обычно оценивают не раньше чем через 3-4 недели после выхода на рабочую дозировку. В этот адаптационный период организм привыкает к лекарству, и временное усиление тревоги — это ожидаемая реакция, а не признак неэффективности терапии.
Заменить сибазон на атаракс можно, эти препараты хорошо сочетаются с антидепрессантом и часто применяются именно в начале лечения для смягчения тревоги без риска формирования зависимости. Дозировку лучше подбирать постепенно, начиная с небольшой части таблетки утром и увеличивая по мере необходимости в течение дня, ориентируясь на самочувствие и переносимость, чтобы избежать избыточной сонливости. Точную индивидуальную схему всё же стоит уточнить у назначающего врача, поскольку он видит полную картину лечения и может скорректировать её при очном контакте.
Что касается узелка щитовидной железы небольшого размера — само по себе такое образование не всегда является причиной тревожных состояний, но нарушения функции щитовидной железы действительно способны влиять на эмоциональный фон и провоцировать похожие на панические атаки симптомы. Правильно, что вы уже записались к эндокринологу — по результатам гормонального обследования будет понятно, есть ли связь с вашим состоянием. Если тревога нарастает значительно, появляются мысли о безысходности или ухудшается общее состояние, не откладывайте очный визит к лечащему психиатру для корректировки терапии.