Низкие показатели сахара при ГТТ и постоянная слабость на 31 неделе беременности

Question

На 31 неделе второй беременности сдавала глюкозотолерантный тест — результаты оказались очень низкими: натощак 3,4, через час 3,53, через два часа 3,4 ммоль/л. До этого уже замечала, что сахар падает с утра. Весь срок беременности беспокоят постоянная слабость, головокружения, панические атаки, тревожность и тошнота. Давление низкое — 90-60, 100-65. Наблюдаюсь у эндокринолога, принимаю L-тироксин 50, есть аутоиммунный тиреоидит, ТТГ 0,54. Недавно была низкая гемоглобин (122) и ферритин, пропила курс железа. Беспокоюсь, норма ли такие показатели сахара и связана ли слабость именно с ними, или это из-за основного заболевания щитовидки и низкого давления.

Павлова Анна Владимировна · Accepted Answer

По результатам теста ваши цифры глюкозы находятся на нижней границе нормы (нижний предел обычно около 3,3 ммоль/л), явной гипогликемии как заболевания здесь нет, но пограничные значения действительно могут давать симптомы: слабость, дрожь, чувство голода, потливость, головокружение. Организм при беременности активно расходует глюкозу на нужды плода, поэтому такие колебания не редкость.

Основная помощь в этой ситуации — питание: есть чаще и небольшими порциями (5–6 раз в день), не допускать длительных перерывов между приёмами пищи, особенно утром сразу после пробуждения иметь под рукой что-то легкоусвояемое. В рацион стоит включить достаточное количество белка и сложных углеводов, а вот резкие отказы от углеводов при беременности нежелательны — это может привести к появлению кетонов в моче, что нежелательно для ребёнка.

Если слабость и головокружения усиливаются, появляются обмороки, сильная тахикардия или эпизоды спутанности сознания — это повод для очного осмотра и, возможно, внепланового контроля сахара и артериального давления.

Фролов Андрей Александрович · Answer

Ваши симптомы, скорее всего, имеют несколько причин одновременно: пограничные показатели глюкозы, склонность к низкому артериальному давлению и особенности течения аутоиммунного тиреоидита на фоне беременности. ТТГ 0,54 при беременности обычно считается допустимым, но точная тактика по дозе левотироксина должна определяться вашим наблюдающим эндокринологом в динамике — иногда дозу корректируют, если показатель уходит ниже целевого диапазона, поэтому этот вопрос лучше уточнить очно, не меняя дозировку самостоятельно.

Помимо этого, стоит держать под контролем показатели ферритина и общего анализа крови — после курса железа желательно пересдать их в динамике, чтобы убедиться в устойчивом улучшении. Также имеет смысл обсудить с врачом уровень витамина D и достаточность йода в рационе, это частые сопутствующие факторы слабости при беременности и патологии щитовидной железы.

При низком давлении полезны более частое дробное питание, достаточный питьевой режим, неспешный подъём с постели по утрам и отдых при появлении головокружения. Тревожность и панические эпизоды на фоне беременности также заслуживают отдельного внимания — расскажите о них наблюдающему гинекологу и эндокринологу, при нарастании симптомов не откладывайте очный осмотр.

Низкие показатели сахара при ГТТ и постоянная слабость на 31 неделе беременности

2 ответа врачей

Похожие вопросы