Психиатр

Тревога и панические атаки после психотравмы: какой антидепрессант выбрать?

Женщина, 31 год 5 891

Я пережила тяжёлую психотравму два с половиной года назад — потеряла маму и сестру. После года апатии случился сильный нервный срыв, вслед за которым начались головокружения, а затем развилась сильная тревога и панические атаки. Сейчас мучают панические атаки 2–3 раза в месяц, постоянная тревога о здоровье, мышечное напряжение, боли по утрам и головные боли по вечерам. Невролог назначал препараты, но они не помогли. На следующей неделе иду к психотерапевту, но хочу подготовиться — какие антидепрессанты считаются самыми мягкими с минимальными побочными эффектами?

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Психиатр· 10 лет опыта· 4,9

То, что вы описываете — панические атаки, тревога о здоровье, мышечное напряжение, головные боли — очень характерная картина для тревожного расстройства, развившегося после тяжёлой утраты и длительного стресса. Такие состояния действительно хорошо отвечают на терапию антидепрессантами группы СИОЗС, которые считаются наиболее изученными и переносимыми препаратами первой линии при тревожных и панических расстройствах. Конкретный препарат и дозировку должен подобрать врач очно, учитывая ваше состояние, сопутствующие заболевания и другие принимаемые лекарства — заочно называть точную схему некорректно.

Важный момент, о котором стоит знать заранее: в первые 2–3 недели приёма СИОЗС тревога иногда временно усиливается, прежде чем наступит улучшение, а полный эффект обычно проявляется через 6–8 недель. Из-за этого нередко в начале лечения добавляют кратковременно мягкое успокаивающее средство, чтобы облегчить этот период — это тоже решает врач на приёме.

Пока готовитесь к встрече с психотерапевтом, есть смысл записать все симптомы, их частоту, что провоцирует ухудшение и какие препараты уже пробовал невролог (с дозами и эффектом) — это ускорит подбор терапии. Также будет полезно:
— наладить режим сна и питания, избегать кофеина и алкоголя, которые усиливают тревогу;
— освоить простые дыхательные техники для купирования атак;
— исключить эндокринные и кардиологические причины симптомов (щитовидная железа, ЭКГ), если это ещё не сделано;
— не начинать приём антидепрессантов самостоятельно без очной консультации.

Проверяли ли вы щитовидную железу, делали ли ЭКГ и какие именно препараты вам назначал невролог?

Уточнения в диалоге
Пациент
Щитовидную железу проверяли, всё в норме, ЭКГ не делала, невролог выписывал только сосудистые препараты и один раз успокоительное на травах.
Виноградов Михаил Олегович
Хорошо, что щитовидная железа в порядке — тогда картина больше похожа на тревожно-паническое расстройство психогенного происхождения. ЭКГ стоит сделать для полноты картины, а на приёме у психотерапевта подробно расскажите про частоту атак и симптомы — там и определят оптимальную схему лечения.

Похожие вопросы