Амитриптилин действительно один из старейших антидепрессантов, и опасения по поводу побочных эффектов понятны. Но важный момент — при головных болях напряжения и хронической боли он назначается в очень малых дозах (обычно четверть-половина таблетки на ночь), и именно на таких дозировках риск побочных явлений минимален, а обезболивающий эффект у него один из лучших среди всех антидепрессантов. Заметная сонливость, сухость во рту, сердцебиение и прочие нежелательные реакции чаще возникают при более высоких дозах, которые используются для лечения депрессии, а не боли.
Если же основная проблема — тревожное расстройство и вегетативные проявления (нехватка воздуха, скачки давления, плаксивость), то действительно существуют более современные и мягче переносимые препараты из группы антидепрессантов, но их подбирает и корректирует врач индивидуально, ориентируясь на точный диагноз. Начинать стоит с минимальной дозы, постепенно наращивая её под контролем лечащего невролога, и не отменять препарат самостоятельно — резкая отмена нежелательна. Обязательно уточните у врача, для чего именно вам назначена такая схема — от боли или от тревоги — это определяет и дозу, и длительность приёма.
Параллельно с медикаментозной поддержкой хорошо работают немедикаментозные методы: регулярный режим сна, прогулки на свежем воздухе, техники релаксации (дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация), а при выраженной тревоге — консультация психотерапевта с методами когнитивно-поведенческой терапии.