Гайморит на фоне трахеита: нужна ли смена антибиотика?

Question

Болею уже две недели. Начало с острого кашля, врач выставил диагноз трахеита и предположил COVID. Назначили азитромицин и синекод. Кашель улучшился, но обострился гайморит: сильная головная боль с отдачей в зубы, боли в области надбровных дуг и пазух, ярко-жёлтая слизь с зелёными сгустками. Температура держится на уровне 37,2 °C уже 13 дней, после трёх дней приёма азитромицина не становится лучше, добавилась тошнота. Дома есть зиннат 250 мг. Нужно ли менять антибиотик или продолжить азитромицин? К ЛОРу получится попасть только во вторник.

Голубев Денис Сергеевич · Accepted Answer

По описанию симптомов (гнойные жёлто-зелёные выделения, боль в проекции пазух и зубах, сохраняющаяся температура около 37,2°C уже почти две недели, отсутствие улучшения на фоне азитромицина) похоже, что развился бактериальный гайморит, а азитромицин действительно не считается препаратом первой линии при синуситах — он часто плохо перекрывает типичную флору носовых пазух. В такой ситуации обычно переходят на антибиотик из группы пенициллинов с клавулановой кислотой или цефалоспоринов — но подбор конкретного препарата и дозировки должен сделать врач очно или хотя бы по телефону/видеосвязи, самостоятельно комбинировать или менять курс не стоит, тем более что появилась тошнота, которая может быть и побочным эффектом текущего лечения.

До приёма постарайтесь облегчить состояние: промывайте нос солевым раствором несколько раз в день, можно недолго использовать сосудосуживающий спрей для облегчения оттока слизи, обильно пейте тёплую жидкость, обеспечьте покой. Если до вторника усилится головная боль, поднимется высокая температура, появится отёк лица, нарушение зрения или сильная слабость — это повод обратиться за медицинской помощью раньше, не дожидаясь записи.

Захарова Полина Сергеевна · Answer

Судя по картине — стойкая субфебрильная температура почти две недели, гнойное отделяемое с прожилками зелени, боль в пазухах и зубах, отсутствие эффекта от трёх дней приёма азитромицина — есть основания думать о присоединении бактериального синусита, для которого этот антибиотик не самый удачный выбор. Обычно в таких случаях врачи предпочитают препараты из группы защищённых пенициллинов или цефалоспоринов, но переходить на них самостоятельно, ориентируясь только на то, что есть дома, не рекомендуется: нужно оценить тяжесть процесса, при необходимости — сделать снимок пазух, и подобрать правильную дозировку именно под ваш случай.

Пока ждёте очного визита, можно облегчить симптомы немедикаментозными методами: регулярно промывать нос солевым раствором, использовать местный сосудосуживающий спрей короткими курсами для улучшения дренажа, пить больше тёплой жидкости, избегать прогреваний области пазух. Появившаяся тошнота требует внимания — если она усиливается, присоединяется рвота, сильная боль, отёк лица или температура резко растёт, не ждите вторника, обратитесь к врачу или в неотложную помощь раньше.

Гайморит на фоне трахеита: нужна ли смена антибиотика?

2 ответа врачей

Похожие вопросы