Ларингит у двухлетнего ребёнка: волнообразная температура и глухой кашель

Question

У моего ребёнка (2 года 9 месяцев) с пятницы держалась температура 38,5–38,9 °C без выраженных симптомов. Врач диагностировал ларингит, назначила флемоксин и беродуал для ингаляций, так как появился характерный глухой кашель «как в трубу». Я провожу ингаляции с физраствором, даю линкас, тантум-спрей для горла, но на 6-й день болезни температура снова поднялась до 38 °C, хотя были дни улучшения. Меня беспокоит, что такое течение может быть при ларингите, нужна ли рентгенография, и нужны ли дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Павлов Игорь Евгеньевич · Accepted Answer

Здравствуйте. Волнообразная температура в течение 5–7 дней при вирусном ларингите — вариант обычного течения болезни, это не редкость и само по себе не говорит об осложнении или неверном диагнозе. По результатам уже сделанного анализа крови картина типична для вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, повышение моноцитов), поэтому оснований для антибиотика на данный момент нет — курс флемоксина стоит обсудить с врачом ещё раз, возможно, его можно отменить. Небольшое снижение гемоглобина и гематокрита на фоне болезни — обычная реакция организма, отдельно лечить это не нужно, но контрольный анализ после выздоровления сделать стоит.

По лечению: беродуал при ларингите обычно не нужен, это бронхорасширяющее средство для другой ситуации — лучше заменить его на ингаляции с гормональным препаратом местного действия (будесонид) по назначению врача. Продолжайте увлажнять воздух в комнате, обильно поите ребёнка, промывайте нос солевым раствором. Лоскас в этом возрасте необязателен, тантум-спрей для горла можно оставить по самочувствию.

Рентген и дополнительные обследования нужны не всегда — только если есть подозрение на осложнение (например, затяжная лихорадка без улучшения, одышка, хрипы в лёгких). Обязательно скажите врачу, не осип ли голос у ребёнка и не появилось ли шумного, свистящего дыхания — это важные признаки, требующие срочного очного осмотра.

Михайлова Надежда Ивановна · Answer

Добрый день. По приложенному фото и описанию картина соответствует типичному вирусному ларингиту — волнообразная температура на протяжении почти недели при таком диагнозе встречается часто и сама по себе не является тревожным признаком, если общее состояние ребёнка постепенно улучшается. Анализ крови, который вы сдали, показывает вирусную природу заболевания, поэтому антибактериальная терапия сейчас не обязательна — этот момент лучше обсудить с лечащим врачом для решения об отмене флемоксина. Небольшое снижение гемоглобина на фоне текущей болезни — обычное явление, специального лечения не требует, но через 2–3 недели после выздоровления анализ стоит повторить для контроля.

По ингаляциям: беродуал как бронхорасширяющее средство при ларингите чаще не показан, целесообразнее перейти на ингаляции с местным противовоспалительным гормональным препаратом (будесонидом) 1–2 раза в день, физраствор для ингаляций и промывания носа продолжайте. Обеспечьте дома прохладный увлажнённый воздух, частое питьё тёплой жидкостью, покой.

Рентгенография грудной клетки обычно не требуется при обычном течении ларингита без признаков пневмонии (стойкая высокая температура, учащённое дыхание, хрипы). Обязательно наблюдайте за голосом и дыханием ребёнка — если появится осиплость, «лающий» кашель с затруднённым шумным вдохом или посинение губ, это повод немедленно вызвать скорую помощь, так как может развиться сужение гортани (ложный круп).

Ларингит у двухлетнего ребёнка: волнообразная температура и глухой кашель

2 ответа врачей

Похожие вопросы