Затянувшийся насморк и кашель у ребёнка 4 лет

Question

У моего сына уже 12 дней длится насморк с кашлем, началось 28 октября с заложенности носа и гнусавости. Назначали цитовир, промывания Аквамарис, Дезринит, синупрет и флюдитек. Через несколько дней появился сильный кашель, ночью ребёнок задыхался от слизи в носоглотке. Педиатр 3 ноября прослушал лёгкие (чистые), назначил ингаляции с флуимуцилом. На фоне ингаляций кашель стал слабее, дыхание улучшилось, но теперь мучают обильные прозрачные сопли, гнусавость и остаточный кашель. Обычно за 7–8 дней справляемся, а сейчас никак не проходит. Продолжаем ингаляции, синупрет, Дезринит вечером и прогреваем ноздри аппаратом ОУФК. Как помочь ребёнку избавиться от соплей и завершить лечение?

Павлов Игорь Евгеньевич · Accepted Answer

Двенадцать дней насморка и кашля с эпизодами затруднённого дыхания ночью — повод не просто продолжать текущую схему, а дообследовать ребёнка. Стоит сдать клинический анализ крови, чтобы понять характер воспаления и не пропустить бактериальное осложнение (синусит, начинающийся бронхит), а при сохранении симптомов или ухудшении — сделать рентген грудной клетки, хотя лёгкие при осмотре чистые. Также важно уточнить у педиатра или ЛОРа, нет ли увеличения аденоидов — именно они часто дают длительную заложенность, гнусавость и обильные прозрачные выделения, не проходящие обычными средствами.

Обратите внимание, что интраназальный гормональный спрей (вроде того, что вы капаете вечером) не предназначен для длительного бесконтрольного применения — его схему и длительность курса нужно уточнить с врачом, а не продолжать «на глаз». Из безопасных мер можно оставить частое промывание носа солевым раствором, увлажнение воздуха, обильное питьё и дыхательную гимнастику — она помогает лучше эвакуировать слизь из носоглотки.

Если на фоне лечения появится повышение температуры, ухудшится общее состояние, кашель станет влажным с гнойной мокротой или ребёнок снова будет задыхаться ночью — не тяните, обратитесь очно к педиатру или ЛОРу, возможен пересмотр терапии с учётом результатов анализов.

Алексеева Оксана Павловна · Answer

Судя по описанию, острая фаза уже пошла на спад — кашель и одышка уменьшились, но осталась вязкая слизь в носоглотке, которая держится дольше обычного. Это частая ситуация после длительного насморка, и здесь важно не количество препаратов, а правильный их порядок и умеренность: обильные частые промывания носа солевым раствором остаются основой лечения, они механически вымывают слизь и облегчают дыхание. Ингаляции с муколитиком можно продолжать, если нет температуры и врач их назначил, — они разжижают секрет и облегчают его отхождение.

Местный антисептик в нос в первые дни можно использовать курсом по рекомендации врача, но не заменяйте им солевые промывания и не увеличивайте число капель самостоятельно. Дыхательная гимнастика и лёгкий массаж грудной клетки, прогулки на свежем воздухе (если нет температуры) также ускоряют выведение слизи. Прогревание аппаратом можно применять только по назначению врача и с учётом противопоказаний — не все виды физиопроцедур подходят при активном воспалении.

Если за ближайшие несколько дней насморк не пойдёт на убыль, появится гнойное отделяемое, боль в области лба/щёк или снова начнётся сильный кашель — нужно показать ребёнка очно педиатру или ЛОРу для пересмотра диагноза и, возможно, сдачи анализа крови, чтобы исключить синусит или присоединение бактериальной инфекции.

Затянувшийся насморк и кашель у ребёнка 4 лет

2 ответа врачей

Похожие вопросы