Гастроэнтеролог

Гастрокардиальный синдром: сердечные сжатия после еды

Женщина, 26 лет 5 875

Четыре года назад во время декрета у меня начались панические атаки с высоким давлением, пульсом и головокружениями. Позже появились редкие ощущения сжатия в груди. В 2021 году при беременности после булочек произошел сильный приступ, скорая заподозрила грыжу пищевода. Рентген показал отсутствие грыжи, небольшой рефлюкс. Гастроэнтеролог лечил язвы, хеликобактер не лечили из-за грудного вскармливания. Недавно заметила, что сжатия участились до 50 раз в день, и при проверке пульса обнаружила, что в момент сжатия сердце замирает, а перед этим сильно бьет. Суточный монитор, УЗИ и ЭКГ показали здоровое сердце, кардиолог направил к психотерапевту и гастроэнтерологу. Из-за страха перестала нормально есть, похудела на 3 кг за 6 дней. Боюсь, что сердце может остановиться во время или после еды.

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! По описанию ваша ситуация действительно похожа на сочетание повышенной чувствительности пищевода и вегетативных проявлений тревожного расстройства, а не на самостоятельную кардиологическую проблему — тем более что ЭКГ, УЗИ сердца и суточный мониторинг не выявили патологии. Ощущения сжатия и «замирания» после еды часто связаны с рефлюксом, растяжением желудка и повышенной висцеральной чувствительностью пищевода, которая усиливается на фоне тревоги: организм реагирует на обычные сигналы (движение пищи, небольшие колебания ритма) слишком остро, и это создаёт порочный круг страха.

Важно не прерывать наблюдение у кардиолога, если появятся новые тревожные симптомы — боли за грудиной, одышка, потливость, резкая слабость — в этих случаях нужно немедленно обращаться за неотложной помощью. Но при уже подтверждённом здоровом сердце основным направлением лечения становится работа с тревожным расстройством и паническими атаками: консультация психотерапевта, возможно приём препаратов, которые снижают уровень тревоги и висцеральную гиперчувствительность (подбирать их должен психиатр или психотерапевт), а также техники когнитивно-поведенческой терапии.

По гастроэнтерологической части стоит закончить дообследование: сделать гастроскопию, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка, пролечить хеликобактер после завершения грудного вскармливания и скорректировать рефлюкс — питание маленькими порциями, отказ от лежания сразу после еды, исключение переедания и раздражающих продуктов. Постарайтесь не отказываться от еды полностью, это может усугубить состояние и вызвать дефициты; лучше есть чаще и небольшими порциями, спокойно, без спешки. Такое сочетанное лечение — гастроэнтерологическое и психотерапевтическое — обычно постепенно снижает частоту и выраженность подобных ощущений.

Похожие вопросы