Здравствуйте! По описанию картина больше похожа на функциональные экстрасистолы, связанные с вегетативной нестабильностью и повышенной тревожностью, а не с органическим заболеванием сердца — это подтверждается тем, что кардиолог не видит структурных изменений. Усиление ощущений при определённых позах и нагрузках (например при мытье посуды) часто объясняется раздражением диафрагмального или блуждающего нерва, а также влиянием ЖКТ на сердечный ритм через вегетативную регуляцию — такая связь характерна для кардионевроза, а не для истинной кардиальной патологии.
Поскольку у вас есть тенденция к брадикардии, назначение антиаритмического препарата действительно требует осторожности — в этой ситуации разумно получить очную консультацию ещё одного кардиолога-аритмолога для сопоставления мнений и, при необходимости, выполнения дополнительного холтеровского мониторирования с оценкой суточной динамики ритма. Важно также исключить дефицитные состояния и нарушения электролитного баланса, а также проверить работу щитовидной железы — эти показатели существенно влияют на частоту экстрасистол и общее самочувствие.
Что касается тревоги и панических атак — их лечение не обязательно означает приём антидепрессантов, существуют и другие подходы, включая психотерапию, дыхательные техники и постепенную работу со специалистом по коррекции тревожных расстройств, что часто снижает и субъективное восприятие экстрасистол. Из безрецептурных мер можно рассмотреть курсовой приём магния и лёгких растительных успокаивающих средств, но их выбор и продолжительность лучше согласовать очно с врачом. Если приступы становятся более выраженными, сопровождаются одышкой, болью в груди или потерей сознания — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.