Невролог

Тревога, бессонница и мышечные судороги у мужчины 38 лет

Женщина, 36 лет 4 489

Мужчина 38 лет несколько лет назад прошёл когнитивно-поведенческую терапию по поводу панических атак и продолжает принимать антидепрессанты. Сохраняется состояние тревоги. Беспокоит плохой сон с интенсивными мышечными судорогами и частыми пробуждениями, головные боли, резкая сонливость днём со снижением продуктивности, ухудшение памяти и концентрации внимания. Последние два года анализы не сдавал. Терапевт предлагает выписать снотворное, но требуется разобраться в первопричине симптомов.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Васильева Юлия Алексеевнаспециалист сервиса
Невролог· 25 лет опыта· 4,6

Здравствуйте. При сочетании тревоги, нарушения сна с мышечными судорогами, головных болей, дневной сонливости и снижения памяти простое назначение снотворного не решит проблему — важно сначала найти причину этих симптомов, а не только устранить бессонницу. Учитывая, что анализы не сдавались уже два года, стоит начать с базового обследования: проверить уровень глюкозы, электролитов, витамина D, показатели щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) и ферритин, так как их отклонения могут вызывать и судороги, и утомляемость, и ухудшение концентрации.

Также полезно сделать МРТ головного мозга и, если есть возможность, ночной видеомониторинг ЭЭГ в течение нескольких часов — это поможет исключить неврологические причины судорог и нарушений сна. Важно уточнить, какой именно антидепрессант принимается и в какой дозе, был ли от него эффект — иногда сама схема терапии может влиять на качество сна и вызывать мышечные подёргивания.

Отдельно стоит подробно описать характер головной боли: одностороняя она или двусторонняя, пульсирующая или давящая, сопровождается ли светобоязнью, тошнотой, как соотносится с уровнем тревоги и стрессом. Судороги в мышцах при пробуждениях также могут быть связаны с недостатком сна, обезвоживанием или дефицитом микроэлементов, поэтому после получения анализов и заключения ЭЭГ будет понятнее, куда двигаться дальше. На данном этапе рекомендую очный приём невролога с результатами обследований для уточнения диагноза и подбора безопасной коррекции сна, а не изолированный приём снотворного без выяснения причины.

Похожие вопросы