Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ структурной патологии сердца не выявлено, и учитывая описанную картину — учащение пульса при нагрузке, снижение при покое, связь с эмоциональным напряжением, расширение зрачков — речь скорее идёт о выраженной вегетативной реакции на фоне стрессового расстройства и тревоги, а не о самостоятельном заболевании сердца. Тем не менее для полноты картины стоит сделать ЭКГ и, при возможности, суточное мониторирование ЭКГ и давления — это поможет объективно оценить характер и частоту эпизодов тахикардии и исключить редкие нарушения ритма.
Также рекомендую проверить лабораторные показатели: уровень ферритина, общий белок, гормоны щитовидной железы, калий, магний, глюкозу и витамин D — их дефициты или отклонения могут усиливать тревожность и вегетативные симптомы. Поскольку у вас уже были эпизоды непереносимости антидепрессантов с симптомами, похожими на серотониновый синдром, самостоятельно возобновлять приём таких препаратов не стоит — этот вопрос должен решаться очно психиатром или психотерапевтом, который подберёт схему индивидуально, с постепенным титрованием дозы и при необходимости — под прикрытием других средств для смягчения побочных эффектов первых недель.
Параллельно важно наладить режим: полноценный сон, регулярное питание, достаточное количество жидкости, умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе — это помогает стабилизировать вегетативную нервную систему. Если боль за грудиной усиливается, сопровождается одышкой в покое, потливостью, тошнотой или сохраняется дольше 15-20 минут, а также при повторных кровоизлияниях в глаз — не откладывайте очный осмотр врача или обращение за неотложной помощью, чтобы исключить другие причины. В целом же дальнейшее наблюдение и лечение целесообразно вести совместно с психотерапевтом на фоне контроля кардиологом по результатам обследований.