Выбор между слабыми и сильными антидепрессантами при тревожности и панических атаках

Понимаю ваше желание вернуться к более мягкой схеме терапии — сочетание слабого антидепрессанта с успокаивающим средством действительно обычно легче переносится, чем более сильные препараты. Однако точную дозировку вечернего успокаивающего средства на фоне антидепрессанта нельзя подобрать заочно: она зависит от вашего текущего состояния, переносимости, сопутствующего диабета и веса, поэтому этот вопрос стоит решать очно с лечащим психиатром, который вас наблюдает и знает полную картину.

Общий принцип титрации в таких случаях — начинать с минимальной дозы успокаивающего средства вечером и постепенно, при необходимости, увеличивать её небольшими шагами, ориентируясь на самочувствие, а не сразу переходить к максимальным значениям. Если вечерняя доза, которую вы уже принимали ранее, переносилась хорошо и давала эффект, разумно вернуться именно к ней и корректировать в дальнейшем совместно с врачом, а не экспериментировать самостоятельно.

Отдельно хочу обратить внимание на приём алкоголя для снятия ночной тревоги — это небезопасная привычка, особенно при диабете и на фоне приёма психотропных препаратов, а с бензодиазепинами, включая тот, что вам назначили, алкоголь сочетать категорически нельзя. Любые изменения схемы, включая возврат на прежнюю терапию, лучше согласовать очно с психиатром, а параллельно рассмотреть психотерапию — когнитивно-поведенческие методики хорошо помогают при панических атаках и фобии бессонницы, снижая тревогу без лекарственной нагрузки. Если тревога резко нарастает, появляются мысли о нежелании жить или сон полностью нарушается, необходимо срочно обратиться на очный приём к врачу или вызвать скорую помощь.