Здравствуйте! При терапии генерализованного тревожного расстройства обычно подбирают максимально переносимую и эффективную дозу антидепрессанта, прежде чем делать выводы о его недостаточной эффективности. Учитывая, что на дозе 40–50 мг уже отмечалась положительная динамика по тревоге, есть смысл рассмотреть повышение дозы до 60 мг под контролем врача и оценить эффект в течение нескольких недель.
Остающиеся раздражительность, нарушения сна и признаки сниженного настроения могут быть частью самого расстройства, а не только следствием недостаточной дозы, поэтому иногда к терапии временно добавляют препарат с седативным и снотворным эффектом на ночь — это должен решать очно врач, оценив ваше состояние и переносимость. Самостоятельно менять антидепрессант на другой, в том числе на упомянутый вами, без осмотра психиатра не стоит: такие препараты требуют постепенной схемы отмены/перехода и контроля побочных эффектов и ЭКГ.
Поскольку личный приём отложен, постарайтесь не затягивать с очной консультацией — особенно если усиливаются тревога, апатия или подавленное настроение. Если появляются мысли о нежелании жить, выраженная тоска или тревога, которую невозможно контролировать, лучше обратиться за неотложной помощью, не дожидаясь плановой записи. До визита можно поддерживать режим сна, ограничить кофеин и алкоголь, использовать техники релаксации перед сном — это не заменит лечение, но может немного облегчить состояние.