Какая доза анаприлина не снизит давление при тахикардии?

Question

Врач назначил мне ивабрадин и анаприлин при приступах тахикардии. Мое давление обычно 110/80–105/70, то есть в норме или немного ниже. Интересует: какую дозировку анаприлина можно принимать, чтобы он не опустил давление еще больше? Также врач предложила заменить ивабрадин на конкор, но я не уверен, какой препарат лучше выбрать. У меня редкие панические атаки с тревожностью, КПТ помогает. При приеме ивабрадина иногда ощущаю трепетание в груди, хотя пульс при этом нормальный. Подскажите, какой препарат предпочтительнее в моем случае?

Людмила Гусева · Accepted Answer

Добрый день. По приложенному файлу вижу данные холтеровского мониторирования — серьёзных нарушений ритма там нет, зафиксирована только синусовая тахикардия на фоне тревоги, это хороший прогностический признак.

Пропранолол (то же, что анаприлин) в малых дозах, применяемых разово для снятия приступа, обычно не даёт значимого падения давления, но конкретную дозировку и способ приёма (например, под язык) должен подобрать назначивший врач индивидуально, ориентируясь на вашу частоту пульса и переносимость — самостоятельно увеличивать дозу не стоит. Ивабрадин в вашей ситуации выглядит предпочтительнее регулярного приёма бета-блокатора типа бисопролола, так как он не так резко влияет на давление и не имеет выраженного синдрома отмены — заменять его без явных показаний (ишемия, серьёзная аритмия) я бы не спешил.

Ощущение трепетания при нормальном пульсе часто связано именно с тревожным компонентом, а не с самим препаратом. Раз КПТ вам помогает — продолжайте её, дополнительно можно курсом попринимать магний и лёгкое безрецептурное успокоительное растительного происхождения, но по поводу конкретной схемы и дозы кардиопрепаратов лучше очно уточнить у своего лечащего врача.

Валентина Филиппова · Answer

Здравствуйте. Учитывая, что у вас пограничное/умеренно сниженное давление и по данным холтеровского мониторирования нет структурных нарушений ритма, кроме синусовой тахикардии — тактика в целом выбрана верно, поводов для тревоги не вижу.

Анаприлин (пропранолол) для купирования именно приступа тахикардии обычно назначают в минимальной разовой дозе, которая мало влияет на давление — но точный размер этой дозы должен указать выписавший рецепт врач, ориентируясь на вашу ЧСС в момент приступа, самому её увеличивать не нужно. Что касается выбора между ивабрадином и бисопрололом (конкором): ивабрадин действует более избирательно на частоту сердечных сокращений, слабее снижает давление и не вызывает синдрома отмены, поэтому при исходно невысоком АД и отсутствии органической патологии сердца он предпочтительнее. Бета-блокаторы обычно оставляют для случаев ишемии или более серьёзных аритмий.

Ощущение трепетания при нормальном пульсе на фоне ивабрадина скорее укладывается в картину тревожного расстройства, а не побочного действия препарата. Продолжайте работу с психотерапевтом по КПТ, это направление сейчас основное, а по поводу возможной коррекции дозы кардиопрепаратов обратитесь очно к назначившему врачу для контроля.

Какая доза анаприлина не снизит давление при тахикардии?

2 ответа врачей

Похожие вопросы