Пульмонолог

Снижение эффективности препаратов при бронхиальной астме

Женщина, 34 года 4 149

Последнее время дышать стало тяжелее, часто появляется свист. При ухудшении назначили беродуал 15 капель на 2 мл физраствора и пульмикорт 0,5 мл на 2 мл физраствора утром и вечером на 10 дней. Раньше помогало хорошо, но теперь действие после небулайзера утром длится только до обеда, приходится в течение дня применять формисонид 160 мкг. Свист слышу в горле у нёбного язычка, пульмонологи его при прослушивании легких не слышат, но после небулайзера проходит. В марте на КТ обнаружили буллу 4 мм в S4 правого легкого. Как облегчить состояние? Есть аллергия на куриные яйца и хронический аллергический ринит с латентной реакцией на цветение.

1 ответ врача

Ответ принят
Павлова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 21 год опыта· 4,5

Здравствуйте! По описанию похоже, что текущей терапии стало недостаточно для контроля астмы — курс беродуала с пульмикортом через небулайзер снимает симптомы лишь временно, а это признак того, что нужна коррекция базового лечения. Учитывая аллергический анамнез (аллергия на куриные яйца, хронический аллергический ринит), вам может подойти регулярная базисная терапия комбинированным ингалятором (сочетание длительно действующего бронхорасширяющего компонента и гормонального противовоспалительного в одном устройстве), который применяется постоянно один-два раза в день, а не только при ухудшении. Небулайзер с беродуалом и пульмикортом в этом случае используется как средство для снятия обострений, не более 2-3 раз в сутки, а не как основная терапия.

Отдельно стоит обратить внимание на свист, который вы слышите в области горла и нёбного язычка — это не типичная локализация бронхиальной обструкции, и раз при аускультации легких врачи хрипов не находят, стоит рассмотреть и другие причины: например, состояние гортани, голосовых складок или сопутствующий ринит с постназальным затеканием, которые также могут давать похожие звуковые ощущения. То, что симптом проходит после ингаляции, не обязательно говорит именно о бронхоспазме — эффект может быть связан и с увлажнением слизистой при ингаляции.

Рекомендую очно обсудить с лечащим пульмонологом переход на постоянную базисную терапию и, возможно, дополнительно проконсультироваться с ЛОР-врачом для оценки состояния глотки и гортани, особенно учитывая аллергический ринит. Также стоит держать под контролем найденную буллу — при усилении одышки, боли в груди или резком ухудшении самочувствия необходимо обратиться на очный прием или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы