Кардиолог

Одышка и ОРВИ после инфаркта, коррекция лечения

Женщина, 73 года 5 421

Матери 73 года 2 недели назад был инфаркт. На фоне выздоровления присоединилась ОРВИ с сухим кашлем и заложенностью носа (лопались капилляры), лёгкие чистые, COVID отрицательный, специального лечения ОРВИ не назначено. Вчера ночью была одышка, прошла после валидола, сатурация 97%. Вчера не приняла Торасемид из-за пониженного давления 98/60, пульс 70. Прошу проверить схему лечения: можно ли заменить Брилинту на Клопидогрел, нужно ли увеличивать Аторвастатин с 40 до 80 мг, как лечить одышку и ОРВИ при текущей терапии. Приложена выписка из стационара с назначениями.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Филиппова Валентина Алексеевнаспециалист сервиса
Кардиолог· 10 лет опыта· 4,8

Судя по описанию и данным рентгена из выписки, одышка связана с венозным застоем в лёгких — это ожидаемое явление в первые недели после инфаркта, когда сердце ещё восстанавливается, а присоединившаяся ОРВИ за счёт общей интоксикации может временно усиливать это ощущение нехватки воздуха. Сатурация 97% и купирование эпизода валидолом — неплохой признак, но если одышка повторяется, нарастает или сопровождается болью в груди, сатурация снижается — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

По поводу схемы лечения: сейчас не рекомендую самостоятельно заменять один из препаратов двойной антиагрегантной терапии на другой — в первые месяцы после стентирования важно строго придерживаться назначенной комбинации, а лёгкая одышка в начале приёма может быть временной реакцией, не связанной с угрозой для здоровья. Дозу статина увеличивать до максимальной сейчас не нужно — та, что назначена, уже даёт достаточный эффект. Мочегонные препараты и средства для снижения давления при цифрах ниже привычных (как в вашем случае 98/60) действительно нужно временно пропускать или уменьшать, а при нормализации давления возвращаться к прежней схеме постепенно — но точную корректировку доз должен проводить очно наблюдающий кардиолог, ориентируясь на динамику давления и пульса в течение нескольких дней.

При ОРВИ важно пить достаточно тёплой жидкости, но без избыточного объёма, чтобы не перегружать сердце; при повышении температуры можно использовать безрецептурное жаропонижающее средство; нос промывать солевым раствором, горло полоскать травяными отварами (ромашка, шалфей); сосудосуживающие капли в нос сейчас лучше не использовать, так как они повышают давление и нагрузку на сердце. Рекомендую в ближайшие дни показать маму очно наблюдающему кардиологу с выпиской и текущими цифрами давления и пульса, чтобы скорректировать дозы под контролем специалиста.

Похожие вопросы