Пульмонолог

Мама часто задыхается: это астма или что-то другое?

Женщина, 54 года 3 112

Моей маме 65 лет. У неё в прошлом онкология щитовидной железы (в ремиссии, щитовидка удалена), хронический обструктивный бронхит, пневмония после ковида в 2021 году и трахеостома с 2010 года. Недавно она часто испытывает трудности с дыханием, мучает кашель, одышка и проявления аллергии. Анализы показали аллергию на куриное яйцо и берёзу. Пульмонолог предварительно диагностировал бронхиальную астму, назначил Фостер в виде аэрозоля. Какие дополнительные исследования нужно пройти, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Павлова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 21 год опыта· 4,5

Учитывая её историю — хронический обструктивный бронхит, перенесённую пневмонию после COVID и трахеостому — картина действительно сложная, и одышка может складываться из нескольких причин, а не только из астмы. Для уточнения диагноза стоит сделать спирометрию с бронхолитической пробой (оценить обратимость обструкции), измерить уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) и общий IgE, а также расширенную аллергопанель — сейчас выявлены только яйцо и берёза, но реакция может быть на большее число аллергенов. Полезно также определить катионный эозинофильный белок как маркер аллергического воспаления и вести дневник пикфлоуметрии дома.

По приложенному файлу видно, что данные обследования уже частично собраны — их желательно показать пульмонологу очно вместе с новыми анализами, чтобы скорректировать терапию. Пока рекомендую не прекращать назначенный ингалятор самостоятельно и оценивать самочувствие в динамике 3-4 недели — при истинной астме на фоне базисной терапии обычно становится заметно легче дышать и кашель уменьшается.

Макарова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 13 лет опыта· 4,6

Здравствуйте. При таком анамнезе (удалённая щитовидная железа, ХОБ, постковидные изменения, трахеостома) важно не только подтвердить бронхиальную астму, но и исключить обострение хронического бронхита или последствия перенесённой пневмонии — поэтому кроме спирометрии с бронхолитиком стоит сделать рентген или КТ грудной клетки, если это давно не выполнялось, и проконсультироваться с ЛОР-врачом по поводу состояния трахеостомы. Также важно оценить, насколько эффективен уже назначенный ингалятор — обычно улучшение при астме заметно в течение нескольких недель регулярного применения, и об этом нужно сообщить лечащему пульмонологу.

Поскольку выявлена аллергия на берёзу и куриное яйцо, разумно обратиться очно к аллергологу — возможно, ей подойдёт специфическая иммунотерапия (АСИТ) для снижения чувствительности к пыльце, а из питания на время стоит исключить яйцо и продукты с ним. Дома полезны промывание носа солевым раствором, увлажнение воздуха и минимизация контакта с пыльцой в сезон цветения. При нарастании одышки, посинении губ или невозможности откашляться через трахеостому — обращайтесь за экстренной помощью, не откладывая.

Похожие вопросы