У моего ребёнка (2 года 8 месяцев) влажный кашель, мокрота скапливается в задней части горла, но он не может её откашлять или выплюнуть. Ранее давал Флюифорт 5 дней, потом чередовал Ацц с лазолваном. Соплей нет, но кашель становится удушающим из-за мокроты, которая не выходит. Подскажите, какие препараты дать и как помочь разжидить мокроту, чтобы ребёнку было легче её откашлять.
Здравствуйте. В таком возрасте отхаркивающие и муколитические сиропы часто дают обратный эффект — они увеличивают объём мокроты, а ребёнок физически не способен эффективно её откашлять, из-за чего кашель становится навязчивым и «удушающим». Поэтому оба препарата, которые вы чередовали, стоит отменить и дальше действовать немедикаментозными методами.
Что поможет: обильное тёплое питьё (компот, вода, морс) для разжижения секрета естественным путём, поддержание влажности воздуха в комнате на уровне 40-60% и температуры около 20-22 градусов, регулярное проветривание. Несколько раз в день делайте дренажный вибрационный массаж — положите ребёнка животом на колени слегка вниз головой и легко постукивайте ладонью по спине, это механически помогает мокроте продвигаться и облегчает её отхождение.
Если кашель усиливается до приступов удушья, появляется свистящее дыхание, синеет носогубный треугольник, поднимается температура или ребёнок отказывается от питья — это повод для очного осмотра врача или вызова скорой, чтобы исключить бронхоспазм и оценить необходимость других мер.
Добрый день. Ситуация, которую вы описываете, типична для маленьких детей: кашлевой центр и координация мышц ещё не позволяют эффективно откашливать разжиженную мокроту, а муколитики только увеличивают её количество, усугубляя проблему. Рекомендую убрать оба препарата и не заменять их аналогичными сиропами — сосредоточиться на физических методах помощи.
Основа лечения — тёплое обильное питьё в течение дня, влажный прохладный воздух в помещении, частые прогулки и проветривания. Дренажный массаж спины (поглаживания и лёгкое постукивание в положении на животе с чуть опущенной головой) выполняйте 2-3 раза в день, это реально облегчает выведение мокроты. Из ингаляций подойдёт только физраствор через небулайзер, без добавления муколитиков, чтобы не провоцировать лишний кашель. Также можно организовать дыхательную игру — надувание мыльных пузырей или шариков, это тренирует откашливание естественным образом.
Если кашель приводит к рвоте, одышке, длится приступами дольше нескольких минут, есть хрипы на расстоянии или повышается температура — нужно показать ребёнка врачу очно, возможно потребуется аускультация лёгких и дополнительное обследование.