Эндокринолог

Рецидив тиреотоксикоза после передозировки тирозола

Женщина, 32 года 2 177

У меня диагноз диффузный токсический зоб 1 степени с тиреотоксикозом, начавшийся в 2021 году после стресса и гриппа. После 1,5 лет лечения я вошла в ремиссию, но спустя 8 месяцев произошел рецидив. При рецидиве показатели были: Т3 7,7, Т4 22,91, ТТГ 0,0038. Врач назначила дозу 20 мг тирозола, но я ошибочно пила 40 мг (20 мг дважды в день) в течение 6 дней. Через 8 дней анализы показали ухудшение: Т3 11,5, Т4 29,13, ТТГ 0,0038. Состояние значительно хуже: усилился тремор, появилась сильная усталость, тахикардия, выпадение волос, потеря веса 1,5 кг. Дополнительно принимаю конкор 2,5 мг, селен 200 мг, витамин Д 15000, витамин Е, цинк 30 мг. К врачу смогу попасть только через неделю. Нужна помощь с определением правильной дозы тирозола и оценкой критичности текущих показателей.

1 ответ врача

Ответ принят
Павлова Анна Владимировнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 7 лет опыта· 4,5

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация вас тревожит, но паниковать не стоит: повышение Т3 и Т4 после случайного превышения дозы тиреостатика связано с тем, что накопленные в железе гормоны продолжают выходить в кровь ещё некоторое время после начала лечения, и это не является признаком неотложного состояния. Тиреостатики не действуют мгновенно, эффект от корректной дозы обычно становится заметен через несколько недель, поэтому текущие цифры не критичны, хотя и требуют контроля.

До очного визита я бы рекомендовала вернуться к той дозировке препарата, которую изначально назначил ваш врач, и не менять её самостоятельно — передозировка была случайной, и сейчас важно не совершать новых самостоятельных корректировок. Пульс-снижающий препарат можно продолжать принимать под контролем частоты пульса, ориентируясь на самочувствие. Поскольку у вас уже второй эпизод тиреотоксикоза, при следующей встрече с врачом стоит обсудить дальнейшую тактику — возможно, потребуется определение антител к рецептору ТТГ и свежее УЗИ щитовидной железы для оценки прогноза и решения вопроса о более радикальном методе лечения (радиойодтерапия или операция), так как повторные обострения на фоне медикаментозной терапии часто являются показанием к такому подходу.

Если неделю ждать приём сложно, постарайтесь получить консультацию раньше — например, по телефону или через дистанционный приём, особенно если тахикардия и слабость усиливаются. При нарастании одышки, сильного учащения пульса, лихорадки или спутанности сознания нужно обращаться за неотложной помощью немедленно. Приём дополнительных микроэлементов (селен, цинк, витамин Д) можно продолжать в обычном режиме, а препараты с омега-3 действительно лучше временно не принимать при активном тиреотоксикозе.

Похожие вопросы