Инфекционист

Рецидивирующее воспаление горла, герпес и увеличенные лимфоузлы

Мужчина, 21 год 5 672

У меня постоянно рецидивирует воспаление миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Начиналось с повышения СОЭ до 30, антибиотики помогали на неделю, потом всё повторялось заново. Обнаружили антитела к ВЭБ (15), ПЦР отрицательный. Появился герпес на губах. Прошёл курс Зовиракса и Валвира — СОЭ падала до 20, но через 2 недели опять красное горло, пузырьки на небе, СОЭ 36, моноциты повышены. Капельницы снимают симптомы на 5–7 дней, затем воспаление возвращается. Не знаю, что ещё предпринять и почему процесс не заканчивается.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Евгений Павловичспециалист сервиса
Инфекционист· 16 лет опыта· 4,9

По приложенным фото и описанию картина действительно похожа на затяжной инфекционно-воспалительный процесс, который требует более полного обследования, а не только повторных курсов антибиотиков и противовирусных капельниц. Одного изолированного IgG к ВЭБ и отрицательной ПЦР недостаточно, чтобы понять активность процесса и исключить другие причины - нужен более развернутый анализ.

Рекомендую сдать: СРБ, полный анализ крови с формулой (обратить внимание на моноциты, лимфоциты, атипичные клетки), антитела к ВИЧ, антитела к цитомегаловирусу (IgM и IgG), а также к раннему и ядерному антигенам ВЭБ - это поможет отличить свежую инфекцию от давно перенесенной с реактивацией. Дополнительно стоит сделать мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и анализ на АСЛО, чтобы исключить стрептококковую природу тонзиллита, которая часто маскируется под вирусную и требует иного лечения.

До получения результатов из немедикаментозного - полоскания горла антисептическими растворами или солевым раствором, тёплое питьё, щадящий голосовой и физический режим. Самостоятельно повторять курсы противовирусных и антибиотиков без понимания причины рецидивов не стоит - это может смазать картину и затянуть диагностику. С готовыми анализами обязательно нужна очная консультация инфекциониста или ЛОР-врача для решения вопроса о дальнейшей тактике, возможно потребуется УЗИ лимфоузлов и осмотр миндалин очно.

Похожие вопросы