Аллерголог-иммунолог

Рецидивирующая крапивница, не поддающаяся лечению

Женщина, 25 лет 5 452

С 22 ноября появились красные пятна на запястьях, которые к ночи распространились по телу. После укола дексаметазона и супрастина пятна исчезли к утру, но вернулись днём 23 ноября. В больнице врач предположил аллергию и назначил преднизолон в таблетках и цетеризин; после укола преднизолона пятна сошли через 6 часов, но снова появились к утру 24 ноября на руках и ногах. Пятна горячие, похожи на солнечный ожог. За сутки до первых высыпаний принимала гомеопатическое лекарство. Антигистаминные и гормональные препараты малоэффективны. Врач в приёмном отделении предположил возможную связь с COVID-19. Требуется уточнение причины рецидивирующей крапивницы и рекомендации по лечению.

Фото приложено к вопросу.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тарасов Игорь Юрьевичспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 5 лет опыта· 4,7

По описанию и по представленному фото картина соответствует острой рецидивирующей крапивнице — реакции кожи на какой-то раздражитель, который пока не выявлен и продолжает действовать, поэтому высыпания возвращаются после временного улучшения от антигистаминных и гормональных препаратов. Такая реакция может быть связана с приёмом лекарств (в том числе с недавно принятым гомеопатическим средством), пищей, инфекцией (включая COVID-19), либо иметь неаллергическую природу — на фоне стресса или скрытого хронического заболевания. Тепло и жар в области пятен характерны именно для крапивницы и не являются специфичным признаком коронавирусной инфекции, но тест на COVID и общий осмотр терапевта исключить не помешает.

Для уточнения причины стоит сдать общий анализ крови, оценить уровень общего иммуноглобулина Е, проверить функцию щитовидной железы, исключить паразитарные и хеликобактерные инфекции, при необходимости — печёночные пробы. Важно вспомнить и исключить все препараты, добавки и новые продукты питания, косметику и бытовую химию, введённые в последние дни перед началом высыпаний — это может быть ключом к причине.

На данный момент рекомендую продолжать приём антигистаминного препарата в дозировке, назначенной лечащим врачом, при необходимости с увеличением суточной дозы по согласованию с доктором, соблюдать гипоаллергенную диету (исключить цитрусы, мёд, орехи, красные и экзотические продукты), использовать для умывания и душа мягкие гипоаллергенные средства без отдушек, носить свободную одежду из натуральных тканей. Если высыпания сопровождаются отёком лица, губ, языка, затруднением дыхания или глотания — это повод для немедленного вызова скорой помощи. При сохранении рецидивов дольше 6 недель необходима очная консультация аллерголога-иммунолога для подбора базисной терапии и дальнейшего дообследования.

Похожие вопросы