Ребёнок 6 лет переболел бронхитом и находился в стационаре. Через неделю после выписки заболел повторно, и кашель не проходит. При осмотре слышны свистящие звуки слева в лёгких. Анализ показал иммуноглобулин 404. Назначено лечение пульмикортом 2 раза в день. Требуется консультация по причине рецидива и сохраняющихся симптомов.
Здравствуйте! Повторный эпизод бронхита с сохраняющимся кашлем и свистящими хрипами слева, а также повышенный уровень иммуноглобулина Е (404) действительно требуют дополнительного обследования, так как подобная картина может указывать на аллергическую предрасположенность и начальные проявления бронхиальной астмы.
Я рекомендую провести спирометрию с бронхолитической пробой — это позволит оценить проходимость бронхов и исключить или подтвердить бронхиальную астму. Также стоит сдать кровь на расширенную аллергологическую панель, чтобы выявить конкретный причинный аллерген, если он есть. Назначенное лечение ингаляционным гормональным препаратом (пульмикортом) в текущей схеме стоит продолжать по рекомендации наблюдающего врача, не прерывая курс самостоятельно.
При подтверждении аллергической природы воспаления врач может дополнительно подключить препарат из группы антилейкотриеновых средств курсом на несколько месяцев — он помогает снизить аллергическую настроенность бронхов и уменьшить частоту обострений. Если на фоне лечения появится одышка, свистящее дыхание в покое, повышение температуры или общее ухудшение состояния ребёнка, необходимо срочно обратиться очно к педиатру или вызвать скорую помощь. В остальном рекомендую очный контроль у пульмонолога с результатами спирометрии и анализов для подбора дальнейшей тактики.