Психиатр

Рецидив панических атак после отмены антидепрессантов

Женщина, 57 лет 1 180

Страдаю паническими атаками с 2018 года, когда впервые был гипертонический кризис. После обследования и консультации невролога обратилась к психиатру. Принимала эсцитоллапрам 10 мг утром, тиралиджен, атаракс 25 мг, грандаксин, фенибут. Была на терапии 2,5 года, затем постепенно снизила дозы и в сентябре прошлого года полностью отменила эсцитоллапрам. Панические атаки прошли, но после COVID-19 и на фоне мобилизации они вернулись — менее интенсивные, но изнуряющие. Как медик, знаю симптомы опасных заболеваний, что усугубляет ситуацию. Боюсь выходить из дома надолго, работать процедурной медсестрой. Сейчас принимаю фенибут по рекомендации невролога, не хочу садиться на нейролептики и антидепрессанты. Занимаюсь самопомощью: смотрю гипноз, тренинги, читаю книги. Приступы протекают без подъёма давления, но присутствуют страх упасть и другие пугающие симптомы.

1 ответ врача

Ответ принят
Новикова Вера Игоревнаспециалист сервиса
Психиатр· 11 лет опыта· 5,0

Ситуация, которую вы описываете, действительно характерна для панического расстройства с рецидивом после отмены поддерживающей терапии на фоне стрессовых факторов — перенесённого COVID-19 и сильного эмоционального напряжения. То, что ранее приём антидепрессанта давал стойкий положительный эффект и позволил долго обходиться без атак, говорит о том, что медикаментозная составляющая для вас важна и работает. Отказ от такой поддержки сейчас, особенно при возврате симптомов, часто приводит к более длительному и трудному восстановлению, чем если начать лечение своевременно.

Понимаю ваше нежелание снова принимать препараты, тем более с вашим медицинским опытом и знанием тревожных симптомов — это действительно усложняет восприятие собственного состояния. Тем не менее самостоятельная работа с дыханием, психообразовательные материалы и техники осознанности — это хорошее дополнение, но не замена базовой терапии при выраженном тревожном расстройстве. Фенибут в данном случае скорее играет вспомогательную роль и не решает основную проблему.

Рекомендую очно обратиться к психиатру для подбора адекватной поддерживающей терапии — сейчас, при раннем обращении, курс лечения обычно короче и эффективнее, чем при затягивании обострения. Параллельно очень полезна работа с психотерапевтом по когнитивно-поведенческому направлению — она помогает разобраться с механизмом тревожных мыслей и снизить частоту атак без опоры только на препараты. Из немедикаментозных мер в момент приступа помогают дыхательные техники: медленный вдох и более длинный выдох, счёт дыхания, фиксация внимания на окружающих предметах — это снижает интенсивность симптомов, но не заменяет системного лечения. Если приступы становятся чаще, интенсивнее или сопровождаются новыми пугающими симптомами — не откладывайте очный визит к врачу.

Похожие вопросы