Психиатр

Приливы жара и тошнота в магазине после панической атаки

Женщина, 22 года 2 763

С июня 2021 года после первой панической атаки состояние значительно ухудшилось. На улице и особенно в магазинах возникают приступы: лицо горит, начинается сильная тошнота, которая усиливается от страха. Симптомы проходят только на холоде или дома после отдыха. Иногда жар настолько интенсивный, что приходится раздеваться до футболки даже в мороз. Из-за страха вырвать в людном месте избегаю выходить на улицу и заниматься спортом, хотя физическая активность тоже иногда провоцирует приливы и тошноту. Принимаю Церукал (прокинетик), но он не помогает при такой тошноте. За год проведены обширные обследования: ФГДС, колоноскопия, КТ и УЗИ брюшной полости, МРТ мозга и шеи, УЗИ сосудов, ЭКГ, холтер, УЗИ сердца, анализы крови (биохимия, СРБ, щитовидка, гемоглобин, железо) — все в норме. Вопрос: это паническая атака или серьёзное заболевание? Проблема неврологическая или сосудистая?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Новикова Вера Игоревнаспециалист сервиса
Психиатр· 11 лет опыта· 5,0

По описанию симптомов и учитывая, что все проведённые обследования (МРТ, УЗИ, анализы, кардиологические исследования) не выявили органической патологии, наиболее вероятная причина — тревожное расстройство с паническими атаками. Ощущение жара, тошнота, страх повторения приступа и избегающее поведение (боязнь выходить на улицу, отказ от физической нагрузки) — типичные проявления вегетативного компонента тревоги, а не отдельное соматическое или сосудистое заболевание.

Церукал в данном случае не поможет, так как тошнота имеет психогенную природу, а не связана с нарушением моторики желудка. Основное лечение тревожных расстройств — это сочетание медикаментозной терапии (антидепрессанты и противотревожные препараты подбираются очно психиатром по рецепту с учётом состояния) и когнитивно-поведенческой психотерапии, которая помогает разорвать порочный круг «страх симптома — усиление симптома».

До очной консультации можно попробовать безрецептурные успокаивающие средства на растительной основе, наладить режим сна, регулярно гулять на свежем воздухе, освоить техники релаксации (диафрагмальное дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, аутотренинг). Постепенно, без резкого форсирования, стоит возвращаться к привычной активности, начиная с коротких и комфортных выходов. Рекомендую очно обратиться к психиатру или психотерапевту для подбора терапии и работы с тревогой — это существенно улучшит качество жизни и снизит частоту приступов.

Похожие вопросы