При тех дозировках, которые вы описываете, риск развития серотонинового синдрома минимален — это состояние обычно связано с сочетанием нескольких серотонинергических препаратов или значительным превышением доз, а не с приемом одного антидепрессанта в терапевтических количествах. Однако важно понимать, что нерегулярный прием и самостоятельное изменение дозировки (то половина, то чуть больше) само по себе может ухудшать самочувствие и усиливать тревогу — организму сложнее адаптироваться к колеблющейся концентрации вещества.
Повторный прием препарата, который ранее помог, вполне обоснован, особенно раз он был назначен врачом по конкретной схеме. Усиление тревоги, дрожь, головная боль в первые дни или недели приема антидепрессанта — частая реакция адаптации, которая обычно проходит самостоятельно в течение 1–2 недель. Тем не менее, если симптомы нарастают, появляется сильное сердцебиение, выраженная паника или другие тревожные признаки — не стоит ждать до назначенной даты, лучше обратиться на очный прием раньше или вызвать скорую помощь для исключения других причин.
Пока ждете консультации, постарайтесь придерживаться назначенной ранее схемы без самостоятельных корректировок в меньшую сторону — это поможет избежать дополнительных колебаний состояния. Для облегчения тревоги в первые дни можно использовать безрецептурные успокаивающие средства растительного происхождения, дыхательные техники (медленное глубокое дыхание) и снижение физических и эмоциональных нагрузок. Также стоит рассмотреть параллельную работу с психотерапевтом — это поможет не только снять симптомы медикаментозно, но и разобраться с причинами тревожных реакций.