Добрый день. Судя по описанию и данным КТ, у вас есть анатомические особенности (увеличенная средняя раковина, возможно дополнительные соустья), которые создают постоянные условия для застоя слизи и рецидивирующего воспаления пазухи. Такие изменения обычно не устраняются каплями и спреями — лоратадин и назальный гормональный спрей могут облегчать симптомы, но не решают саму причину. Поэтому длительное консервативное лечение без операции часто даёт только временный эффект.
Важно понять, решён ли до конца вопрос с удалённым зубом — нет ли свища, сообщающего полость рта с пазухой, так как это самостоятельная причина хронического нагноения десны и поддержания воспаления в верхнечелюстной пазухе. Пока идёт нагноение десны, установку имплантата лучше отложить, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
Рекомендации на данном этапе:
— очная консультация ЛОР-хирурга с осмотром и разбором снимков КТ для решения вопроса об операции (эндоскопическая коррекция раковины, при необходимости ревизия пазухи);
— параллельно осмотр стоматолога/челюстно-лицевого хирурга для оценки состояния лунки и исключения свища;
— до операции — регулярные промывания носа солевым раствором, наблюдение за характером выделений и общим самочувствием;
— при повышении температуры, усилении отёка, боли или распространении воспаления — обратиться на приём безотлагательно или вызвать скорую помощь.