Аритмолог

Холтер показал брадикардию и экстрасистолы, могу ли я работать помощником машиниста

Мужчина, 21 год 4 336

Мне 21 год, рост 174 см, вес 65 кг. Прошёл холтеровское мониторирование в течение 23 часов 47 минут. По результатам: основной ритм синусовый, минимальная ЧСС 40 уд/мин ночью, максимальная ЧСС 125 уд/мин днём, средняя ЧСС 68 уд/мин. Брадикардия регистрировалась 42% времени (10 часов 10 минут 43 секунды, 26 эпизодов), максимальный эпизод длился 2 часа 20 минут 20 секунд с ЧСС 47 уд/мин. Тахикардия составила 1% времени (26 минут 20 секунд, 12 эпизодов). Выявлена одна желудочковая экстрасистола и десять наджелудочковых экстрасистол. Циркадный индекс повышен (1,55). Врачи указали, что по заключению холтера это вариант нормы и противопоказаний к работе машиниста нет. Однако я беспокоюсь о возможных противопоказаниях согласно медицинским требованиям к машинистам. Могу ли я работать помощником машиниста электровоза с такими результатами?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Соколов Дмитрий Ивановичспециалист сервиса
Аритмолог· 18 лет опыта· 4,5

По приложённым данным холтеровского мониторирования клинически значимой патологии не выявлено. Основной ритм синусовый, интервалы PQ и QT в пределах нормы, ишемических изменений нет. Эпизоды брадикардии с минимальной ЧСС 40 в минуту регистрировались преимущественно ночью во время сна — это типичная физиологическая картина для молодого тренированного человека и само по себе не является нарушением ритма. Одна желудочковая и десять наджелудочковых экстрасистол за сутки — количество, укладывающееся в норму и не требующее дополнительного лечения.

Повышенный циркадный индекс также обычно связан с хорошей адаптацией сердца к нагрузке и суточному ритму и не считается патологическим отклонением при отсутствии других жалоб. Таким образом, по представленному заключению холтера кардиологических противопоказаний для работы, связанной с повышенными требованиями к состоянию здоровья, не усматривается.

Окончательное решение о допуске к конкретной профессии, включая работу помощником машиниста, принимает врачебная комиссия на основании действующих нормативных требований к состоянию здоровья для данной специальности, а не только по данным холтера. Поэтому итоговый вердикт о профпригодности будет вынесен именно комиссией, которая учтёт весь комплекс обследований. Если появятся жалобы на перебои в работе сердца, слабость, головокружения или обмороки, стоит обратиться к кардиологу очно для дополнительного осмотра.

Похожие вопросы