Низкий пульс в покое и учащение при вставании, перебои в сердце

Question

Мне 25 лет, и в последнее время я заметила странные изменения в работе сердца. В покое пульс часто падает до 47–55 ударов в минуту, а когда я встаю, сердце резко начинает биться чаще — пульс доходит до 100–130. Иногда ощущаю перебои. Два года назад я делала Холтер-ЭКГ и паузы не обнаруживались, но недавно повторила обследование и там появились какие-то паузы. Давление иногда повышается при волнении, но это кажется нормальным. Мне нужна помощь в расшифровке результатов Холтер-ЭКГ и объяснение, что означают эти паузы.

Филиппова Валентина Алексеевна · Accepted Answer

По результатам суточного мониторирования картина в целом благоприятная. Небольшое количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол — это вариант нормы, такие единичные сокращения встречаются у большинства здоровых людей и сами по себе не требуют лечения. Обнаруженная синоатриальная блокада 2 степени 1 типа с паузой до 2 секунд у молодых людей также нередко является функциональной особенностью работы проводящей системы сердца и не представляет непосредственной опасности, особенно если пауза возникает в покое или во сне.

Частота пульса 47–55 в минуту в состоянии покоя при отсутствии обмороков, резкой слабости или потемнения в глазах чаще всего укладывается в физиологические границы для молодого организма, особенно если вы тренированы физически. Учащение пульса при переходе в вертикальное положение до 100–130 ударов может быть связано с особенностями вегетативной регуляции сосудистого тонуса — это нередко наблюдается на фоне повышенной тревожности, недосыпания, стрессов или недостаточного питьевого режима.

Рекомендую повторить холтеровское мониторирование через год для контроля динамики блокады, исключить кофеин, энергетики, алкоголь и курение, нормализовать режим сна и отдыха. Если появятся обмороки, сильная слабость, боли в груди или значительное ухудшение самочувствия при вставании — обратитесь на очный приём к кардиологу для дополнительного обследования, включая ортостатическую пробу.

Гусева Людмила Павловна · Answer

Судя по описанию, у вас сочетание умеренной брадикардии в покое с эпизодами учащения пульса при вставании и единичными экстрасистолами — это довольно частая картина у молодых людей с особенностями вегетативной нервной системы, часто усиливающаяся на фоне тревожности, стресса, недостатка сна или обезвоживания. Появившаяся при повторном Холтере синоатриальная блокада 2 степени 1 типа с паузой до 2 секунд обычно не считается критической находкой в вашем возрасте, но требует наблюдения в динамике — стоит повторить суточное мониторирование ЭКГ через 6–12 месяцев.

Чтобы облегчить симптомы, попробуйте несколько простых мер:
— увеличьте потребление жидкости и следите за достаточным количеством соли в питании, если давление не повышено стойко;
— избегайте резких вставаний, поднимайтесь из положения лежа постепенно;
— исключите кофеин, энергетические напитки, алкоголь и курение;
— нормализуйте режим сна, старайтесь снизить уровень стресса, возможно, помогут лёгкие релаксационные практики.

При повышенной тревожности можно рассмотреть безрецептурное успокоительное растительного происхождения и курсовой приём препаратов магния для поддержки нервной системы, но перед началом приёма лучше обсудить это очно с врачом с учётом остальных ваших анализов. Если на фоне вставания появляются обмороки, резкая одышка, боль в груди или очень выраженная слабость — это повод для срочного очного осмотра, а в остальном по результатам обследования серьёзных отклонений не выявлено, поводов для сильной тревоги нет.

Низкий пульс в покое и учащение при вставании, перебои в сердце

2 ответа врачей

Похожие вопросы