Учащение экстрасистолии, появление парных и групповых сокращений, особенно на фоне сильного недосыпания (2 часа сна с грудным ребёнком — это отдельный серьёзный фактор нагрузки на организм), требует очной оценки и коррекции лечения, а не самостоятельного выбора препарата по инструкции из интернета. Важно уточнить у своего кардиолога размеры левого предсердия по последнему УЗИ сердца — если есть тенденция к его увеличению, это довод в пользу более активного лечения, так как со временем такая аритмия может стать почвой для пароксизмов мерцательной аритмии.
Соталол — рабочий вариант, но у него есть особенности: он снижает АД и ЧСС, поэтому важно знать ваши обычные цифры давления, и вопрос совместимости с лактацией действительно нельзя игнорировать — это разумно решать вместе с врачом, а не через общую инструкцию. Часто при склонности к невысокому давлению предпочтение отдают не бета-блокаторам и соталолу в высоких дозах, а другому классу антиаритмиков, который не снижает АД так выражено — конкретный препарат и дозу должен подобрать очно кардиолог, оценив ЭКГ, ЭхоКГ и суточный мониторинг.
Пока решается вопрос с завершением лактации и подбором терапии, можно облегчить состояние немедикаментозно:
— постараться найти любую возможность для сна хотя бы урывками днём, дефицит сна сам по себе провоцирует экстрасистолию и тревогу;
— ограничить кофеин, шоколад, острую и жирную пищу, особенно на фоне обострения ГЭРБ — рефлюкс сам может провоцировать ощущение сбоев ритма;
— избегать положения лёжа сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем;
— по поводу тревожности и панических атак стоит параллельно обратиться к психотерапевту или психиатру — купирование этого компонента часто заметно уменьшает субъективное восприятие экстрасистол.
Повышенное СОЭ при нормальных остальных анализах желательно уточнить отдельно у терапевта, чтобы исключить скрытый воспалительный процесс, который также может влиять на самочувствие. При учащении пробежек экстрасистол, появлении головокружения, одышки или предобморочных состояний — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой, не откладывая на потом.