Частая желудочковая экстрасистолия и АВ блокада 1 степени после лечения

По описанию структурных изменений сердца по УЗИ не выявлено, а желудочковая экстрасистолия и преходящая АВ блокада 1 степени с умеренным удлинением интервала PQ сами по себе, без органической патологии сердца, обычно не относятся к жизнеугрожающим состояниям и не требуют экстренных мер. Однако колебания числа экстрасистол на фоне разных препаратов и явная реакция на антиаритмики (брадикардия при бета-блокаторах и соталоле, нарастание экстрасистолии при триметазидине) говорят о повышенной чувствительности проводящей системы, поэтому подбор терапии должен идти постепенно и под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования именно на фоне принимаемого препарата, а не только до и после отмены.

Увеличение числа экстрасистол за последние месяцы может быть связано как с реакцией на смену препаратов и их отмену, так и с тревожным состоянием — учащённое "прислушивание" к сердцу и страх усиливают выброс адреналина, что само по себе провоцирует экстрасистолию и может давать ощущение слабости, ватности конечностей и предобморочного состояния при отсутствии реальной угрозы жизни. Такие эпизоды на фоне тревоги и панических реакций требуют не столько усиления антиаритмической терапии, сколько её мягкой коррекции в сочетании с работой с тревожностью — возможно, с участием психотерапевта, а также контроля функции щитовидной железы, поскольку её нарушение тоже влияет на ритм.

Рекомендую очно обсудить с лечащим кардиологом-аритмологом снижение агрессивности терапии до минимально необходимой дозы, повторный холтер именно на фоне текущей схемы приёма, контроль электролитов и повторный анализ на гормоны щитовидной железы. Из безрецептурных мер на этот период можно использовать препараты магния в сочетании с витамином B6 и лёгкие успокоительные растительного происхождения, но их выбор и длительность приёма лучше согласовать с врачом, наблюдающим вас очно. Если эпизоды с резкой слабостью, ощущением остановки сердца и предобморочным состоянием повторяются на улице, при их учащении или утяжелении не откладывайте вызов скорой помощи и внеочередной осмотр.