При лечении гипертиреоза и аритмии врач назначил Эгилок 25 мг утром и 12,5 мг вечером, а также Бравадин 2,5 мг утром и вечером. После начала приема пульс снизился до 42-50 ударов в минуту и появилась головная боль. Эликвис был отменен. Беспокоит, может ли быть опасным такой низкий пульс и связана ли головная боль с приемом препаратов.
Пульс в диапазоне 42-50 ударов в минуту в сочетании с головной болью — признак избыточного замедления сердечного ритма, и такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. Желательно как можно скорее связаться с лечащим врачом или пройти очный осмотр для коррекции схемы лечения, а при появлении сильной слабости, потемнения в глазах, обморока или боли в груди — вызывать скорую помощь.
Вы принимаете два препарата, каждый из которых способен снижать частоту сердечных сокращений: один действует преимущественно на синусовый узел, другой обладает и антиаритмическим, и ритм-урежающим эффектом. При совместном приёме их действие может суммироваться и давать чрезмерное замедление пульса. Обычно в такой ситуации первым отменяют средство, влияющее только на синусовый узел, и несколько дней наблюдают за пульсом; дозу второго препарата, если он нужен для контроля аритмии, снижают постепенно и осторожно, чтобы не спровоцировать возврат нарушений ритма — делать это нужно только по согласованию с врачом, а не самостоятельно.
Параллельно стоит контролировать давление и пульс несколько раз в день, сделать электрокардиограмму и повторно оценить показатели гормонов щитовидной железы, так как при гипертиреозе их уровень меняется и влияет на частоту сердечных сокращений. Головная боль может быть связана как с колебаниями ритма и давления, так и с самим заболеванием щитовидной железы, поэтому точно связать её с конкретным препаратом без осмотра сложно. В любом случае корректировать дозировки принимаемых препаратов должен лечащий врач с учётом динамики пульса и результатов обследования.