По описанной картине количество экстрасистол (80 одиночных желудочковых и одна парная за сутки), при пульсе не ниже 80, само по себе относится к безопасной, физиологически допустимой аритмии и не требует агрессивного лечения. Такое усиление экстрасистолии часто связано с реакцией организма на перенесённую вирусную инфекцию — временным дисбалансом вегетативной нервной системы и электролитными сдвигами, которые обычно проходят по мере восстановления после болезни. Учитывая, что похожий эпизод у вас уже был после ковида и полностью разрешился, есть основания рассчитывать на такую же обратимость и в этот раз.
Тем не менее повышенное СОЭ 38 нельзя оставлять без внимания — это неспецифический признак воспаления, и его причину стоит уточнить у терапевта: имеет смысл проверить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, осмотреть ЛОР-органы и полость рта на предмет хронических очагов инфекции. Дополнительно полезно оценить работу щитовидной железы (ТТГ) и уровень основных электролитов и микроэлементов — калия, магния, железа, ферритина, витамина D, поскольку их дефицит после перенесённой инфекции нередко усиливает ощущение экстрасистол и одышку при нагрузке.
Одышка и толчки, отдающие в область желудка при ходьбе, требуют очной оценки — это может быть как реакция на аритмию, так и вегетативный компонент, но важно исключить более серьёзные причины, поэтому не откладывайте повторный очный осмотр кардиолога с результатами анализов. Из немедикаментозных мер сейчас допустимо использовать безрецептурные препараты магния курсом и общие успокаивающие средства растительного происхождения при выраженной тревожности, но подбор конкретной схемы и решение о необходимости препаратов, влияющих на ритм, должен принимать врач очно с учётом динамики холтеровского мониторирования, который стоит повторить после нормализации СОЭ и самочувствия.