Ксефокам при подозрении на тромбоцитопению: можно ли делать уколы?

Пациент 5 265

Со вчерашнего дня у меня сильно болит поясница, боль отдает в ягодицу и ногу. Подозреваю грыжу или защемление седалищного нерва. Дежурный врач назначил уколы ксефокама, но я беспокоюсь: в противопоказаниях указана тромбоцитопения. Пару месяцев назад дважды сдавала кровь автоматическим методом — результат 90 при норме 150, затем ручной подсчет показал норму. Все остальные показатели в норме. Записана на МРТ и к неврологу, но только на следующей неделе. Опасно ли мне колоть ксефокам, и есть ли безопасные аналоги до приема специалиста?

2 ответа врачей

Ответ принят
Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

Ваша ситуация вполне понятна: расхождение между автоматическим и ручным подсчётом тромбоцитов встречается достаточно часто — тромбоциты могут иметь неоднородную форму, и анализатор ошибочно их недосчитывает, поэтому ориентироваться нужно именно на результат ручного подсчёта, который у вас оказался в норме. Короткий курс инъекций НПВС (несколько дней) обычно существенно не влияет на количество тромбоцитов, так что формальное противопоказание в вашем случае скорее теоретическое, но окончательное решение должен принимать врач, который вас осматривал и знает полную картину анализов.

По самой боли: чаще всего у людей молодого и среднего возраста подобные состояния связаны с мышечным спазмом в пояснице, который проходит в течение одной-двух недель. Возможно применение любого НПВС, не обязательно именно того, что назначили, — это должен решать лечащий врач. Дополнительно поможет щадящий двигательный режим, отказ от подъёма тяжестей и резких наклонов, лёгкий расслабляющий массаж поясничной области.

Обратите внимание на тревожные признаки: если появится онемение в ноге, стопе или пальцах, нарастающая слабость в ноге, повышение температуры, а тем более нарушение работы мочевого пузыря или кишечника — это повод для немедленного очного обращения, не дожидаясь плановой записи. До приёма невролога и МРТ старайтесь избегать длительного сидения и статичных поз.

Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

Отдающая в ягодицу и ногу боль в пояснице может быть связана как с раздражением нервного корешка при грыже диска, так и со спазмом мышц (например, грушевидной), которые сдавливают седалищный нерв. Точно различить эти причины без осмотра и данных МРТ невозможно, поэтому очная консультация невролога важна, а до неё стоит соблюдать щадящий режим: не поднимать тяжести, избегать резких наклонов и поворотов, долгого сидения в одной позе.

Простой ориентир: если боль усиливается при наклоне в сторону боли — это больше похоже на проблему с диском, если наоборот больнее наклоняться в здоровую сторону — вероятнее мышечный спазм. Также попробуйте оценить, помогает ли лёгкий расслабляющий массаж поясницы: если да, это говорит в пользу мышечной природы боли.

По поводу тромбоцитов — раз ручной подсчёт показал норму, а остальные показатели крови в порядке, риск при коротком курсе НПВС минимален, но обязательно сообщите об этом эпизоде врачу, который назначает лечение, чтобы он учёл это при выборе препарата и длительности курса. Из безопасных немедикаментозных мер: покой, тепло на поясницу (если нет противопоказаний), после уменьшения острой боли — постепенное подключение лечебной гимнастики и плавания. При появлении слабости в ноге, онемения стопы или пальцев, повышении температуры или проблемах с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу немедленно, не дожидаясь плановой записи.

Похожие вопросы