Уролог

Бактерии и лейкоциты в моче при хроническом цистите, боль в пояснице

Женщина, 29 лет 1 689

Болею хроническим циститом уже 9 месяцев. Неделю назад началось обострение с резями в уретре, частым мочеиспусканием и чувством распирания в мочевом пузыре. Первый анализ мочи был чистым, уролог назначил только фитолизин. Через 4 дня облегчения не было, добавилась боль в пояснице и температура до 37,0 градусов. Второй анализ, сданный на фоне приема фитолизина, показал наличие бактерий и лейкоцитов. Ранее за 9 месяцев болезни бактерии и лейкоциты не обнаруживались. На цистоскопии выявлена лейкоплакия мочевого пузыря. Дома есть монурал, фурагин, сефпотек и сумамед. Нужно срочно уезжать, возможности сдать бакпосев нет. Какой антибиотик можно принять для облегчения состояния?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Комаров Юрий Юрьевичспециалист сервиса
Уролог· 18 лет опыта· 5,0

Появление лейкоцитов и бактерий в моче на фоне болей в пояснице и повышения температуры указывает на активный воспалительный процесс, который может распространяться на почки, а не только ограничиваться мочевым пузырём. В такой ситуации самостоятельный выбор антибиотика из тех, что есть дома, без учёта чувствительности флоры и без очной оценки состояния может быть неэффективным или даже усугубить ситуацию, особенно если речь идёт о восходящей инфекции. По возможности лучше как можно скорее показаться врачу очно или, если состояние ухудшается (нарастает температура, усиливается боль в пояснице, появляется озноб), обратиться за неотложной помощью — это может требовать иного объёма лечения, вплоть до инъекционной терапии.

Если визит к врачу задерживается из-за поездки, до очной консультации допустимо облегчить симптомы обильным питьём, тепловым покоем и приёмом безрецептурного спазмолитика при болях, а также растительного уросептика, который вам ранее назначали. Однако это не заменяет подбор антибактериального препарата — он должен ориентироваться на результаты посева мочи и клиническую картину, а имеющиеся дома средства применять «на всякий случай» рискованно из-за возможной устойчивости флоры и неполного курса лечения.

Что касается лейкоплакии мочевого пузыря — это отдельное состояние слизистой, которое может давать симптомы, похожие на цистит, и требует наблюдения у уролога с решением вопроса о дальнейшей тактике, включая возможное эндоскопическое лечение после дополнительного обследования. Обострение воспаления на этом фоне не исключает необходимости лечения именно инфекционного процесса, поэтому после возвращения важно сдать контрольный анализ мочи и, при возможности, бакпосев для точного подбора терапии.

Похожие вопросы