Эритроциты в моче после полового акта: цистит или мочекаменная болезнь?

Эритроциты в моче действительно очень часто появляются при цистите — воспалённая слизистая мочевого пузыря легко травмируется, из-за чего в анализе видны мелкие кровяные примеси. Это не обязательно признак мочекаменной болезни. По имеющемуся у вас УЗИ расширения чашечно-лоханочной системы почек не выявлено, а именно оно обычно сопровождает камень, вызывающий значимую обструкцию. Поэтому острая закупорка мочевых путей камнем представляется маловероятной, хотя полностью исключить наличие мелкого камня или песка без дополнительного обследования нельзя — иногда такие образования не дают выраженной картины на УЗИ.

Учитывая учащённое мочеиспускание, боли в области уретры и рези внизу живота, клиническая картина больше похожа на цистит, который мог быть спровоцирован половым контактом. Сохранение болей после приёма противомикробного препарата не исключает, что эффект развивается не сразу — воспаление слизистой стихает постепенно, иногда в течение нескольких дней. Если боль усиливается, появляется температура, кровь в моче становится обильной или нарушается отхождение мочи, это повод для срочного очного осмотра или обращения в неотложную помощь.

Сейчас имеет смысл повторно сдать общий анализ мочи и посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, чтобы подтвердить воспаление и подобрать точную терапию именно под возбудителя. До очной консультации можно увеличить объём выпиваемой жидкости, избегать переохлаждения, ограничить острую, солёную и жирную пищу, при болях в пояснице допустимо использование безрецептурного спазмолитика и растительных урологических средств для облегчения симптомов. Окончательное решение о необходимости антибиотика, его виде и длительности курса должен принимать врач очно с учётом результатов посева и повторного УЗИ мочевыделительной системы.