В мае 2022 года у меня был цистит, который успешно лечился Монуралом и Цистоном, анализ мочи после лечения был хороший. Но в ноябре цистит вернулся: после переохлаждения появились боли при мочеиспускании, жжение и боли в области мочевого пузыря и пупка. Фельдшер назначил Монурал 3 г однократно, но на следующий день боли и жжение практически не прошли. Что мне делать дальше и почему Монурал не сработал во второй раз?
Здравствуйте. То, что фосфомицин (Монурал) не сработал во второй раз, вполне объяснимо: возбудитель мог оказаться другим микроорганизмом, либо той же бактерией, но уже устойчивой к этому антибиотику — однократная доза не всегда справляется при повторных эпизодах или при более глубоком воспалении. Кроме того, симптомы могут указывать не только на цистит, но и на распространение воспаления выше (в сторону почек), особенно если появились боли в области пупка.
Первым шагом нужно сдать общий анализ мочи и, что важно, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — это позволит выбрать препарат прицельно, а не наугад. До получения результатов не стоит самостоятельно менять антибиотик — подбор терапии в такой ситуации должен делать врач очно, после осмотра.
Пока ожидаете результатов, можно облегчить состояние немедикаментозными мерами: обильное питьё, тепло на низ живота (если нет температуры), исключение переохлаждений, острой и солёной пищи, половой покой. Из безрецептурных средств допустимо использовать растительный уросептик и, при выраженных болях, безрецептурный спазмолитик. Дополнительно стоит сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить осложнения.
Есть ли у вас температура, боли в пояснице или озноб?
Добрый день. Повторный эпизод цистита после переохлаждения — частая ситуация, но то, что Монурал не дал эффекта уже на следующий день, говорит о необходимости пересмотреть подход к лечению, а не просто ждать. Однократный приём антибиотика хорош при неосложнённом первом эпизоде, но при рецидивах и сохраняющихся симптомах важно понять, какая именно флора вызывает воспаление и чувствительна ли она к препарату.
Рекомендую в ближайшие дни сдать общий анализ мочи и посев на флору с антибиотикограммой, а также показаться урологу очно — по результатам анализа врач подберёт другой антибактериальный препарат и уросептик на курс, а не однократно. Обязательно нужно контролировать симптомы: если появится температура, озноб, боль в пояснице или кровь в моче — это повод для срочного обращения к врачу или в скорую, так как это может говорить о переходе воспаления на почки.
До визита можно поддержать себя питьевым режимом, теплом, покоем и исключением раздражающей пищи и алкоголя. Из безрецептурных средств подойдут растительный уросептик и при необходимости спазмолитик для снятия боли, но это временная мера до уточнения диагноза и подбора полноценной схемы лечения.