Рецидивирующий цистит с кровью в моче — три обострения за две недели

Question

У меня внезапно началось жжение при мочеиспускании, затем появилась кровь в конце мочи. За полторы недели это повторилось три раза. Каждый раз помогал Монурал, между обострениями пила Канефрон, клюкву и бруснику. Я работаю дома, не переохлаждаюсь, но цистит возвращается через несколько дней после лечения. Завтра смогу сдать анализы, но волнуюсь — почему такие частые рецидивы и что это может означать? Можно ли сдавать мочу сразу после последнего приёма Монурала?

Яковлева Полина Владимировна · Accepted Answer

Такая частая повторяемость симптомов за короткий срок обычно говорит о том, что воспаление каждый раз подавляется частично, а не устраняется полностью — отсюда и быстрые возвраты. Появление крови в конце мочеиспускания указывает на локальное воспаление слизистой мочевого пузыря, и однократный приём Монурала не всегда справляется с инфекцией до конца, особенно если есть предрасполагающие факторы (снижение общего иммунитета, анатомические особенности, недолеченность предыдущего эпизода).

Анализ мочи сдавать сразу после приёма антибиотика не самый удачный вариант — препарат ещё действует, и посев может дать неверный результат по чувствительности к антибиотикам. Лучше сдать общий анализ мочи и посев через несколько дней после последнего приёма препарата, тогда результат будет достоверным.

До очной консультации рекомендую:
— пить достаточно жидкости, избегать переохлаждения;
— соблюдать гигиену, носить бельё из натуральных тканей;
— не заниматься самолечением антибиотиками без результатов посева, чтобы не сформировалась устойчивость флоры;
— обязательно очно показаться урологу, вероятно понадобится УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы для исключения структурных причин рецидивов;
— при усилении боли, повышении температуры, появлении боли в пояснице — обратиться срочно, это может говорить о вовлечении почек.

Виноградов Роман Сергеевич · Answer

Кровь в моче в конце акта мочеиспускания при цистите — типичный признак воспаления слизистой мочевого пузыря, это не всегда опасный симптом, но при частых рецидивах требует внимания. Частое возвращение цистита за такой короткий промежуток — тревожный признак, который может указывать на неполное излечение первого эпизода, снижение иммунной защиты организма или наличие сопутствующей проблемы (например, особенности анатомии, скрытая инфекция, дисбактериоз влагалищной флоры у женщин).

Препараты для профилактики типа растительных уросептиков и клюквенных/брусничных морсов — это хорошее вспомогательное, но не основное лечение при уже возникшем частом рецидивировании; они не заменяют посев мочи и подбор терапии по чувствительности флоры.

Практические рекомендации:
— анализ мочи (общий и посев с чувствительностью) лучше сдавать не сразу после Монурала, а спустя несколько дней, иначе результат может быть искажён;
— пока не будет результатов посева, ограничьтесь немедикаментозными мерами — обильное питьё, тепло, покой, гигиена;
— обязательно запланируйте очный приём уролога или гинеколога для осмотра и УЗИ органов малого таза, чтобы понять причину рецидивов;
— если появится озноб, температура, боль в пояснице, слабость — это повод для срочного обращения к врачу, возможно поражение почек.
При получении результатов анализов врач сможет подобрать целенаправленную терапию, а не курс антибиотика "наугад".

Рецидивирующий цистит с кровью в моче — три обострения за две недели

2 ответа врачей

Похожие вопросы