Уролог

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря: нужна ли операция?

Женщина, 30 лет 4 768

Много лет мучаюсь с болезненностью и жжением во время и после половых контактов, часто болею циститами. В июле 2022 года при цистоскопии обнаружили лейкоплакию шейки мочевого пузыря, биопсия подтвердила плоскоклеточную папиллому — доброкачественное образование. ВПЧ не обнаружен, почки и мочевой пузырь в норме по УЗИ, но в моче найдена кишечная палочка. У гинеколога выявили воспаление цервикального канала, пролечилась свечами, однако боль и жжение остаются. Не знаю, нужна ли мне операция (ТУР мочевого пузыря) или продолжать поддерживающие инстилляции.

2 ответа врачей

Ответ принят
Виноградов Роман Сергеевичспециалист сервиса
Уролог· 10 лет опыта· 4,9

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря действительно чаще всего требует активного лечения, если консервативные меры не убирают симптомы. Обычно сначала пробуют медикаментозную терапию и инстилляции в мочевой пузырь, физиолечение, обязательно лечат сопутствующее воспаление — по вашим анализам кишечная палочка в моче и цервицит явно поддерживают раздражение слизистой и могли быть причиной жжения. Если несмотря на пролеченный цервицит и повторные курсы инстилляций жалобы сохраняются, а по данным биопсии изменения выраженные, тогда рассматривают малоинвазивное хирургическое лечение — лазерную коагуляцию участка лейкоплакии или ТУР. Это не обязательно большая операция, часто выполняется быстро и с хорошим эффектом, но решение принимается после повторной цистоскопии и оценки динамики.

Практические шаги: повторить общий анализ мочи и посев для контроля инфекции, при необходимости — курс антибактериальной терапии по чувствительности, обсудить с гинекологом полное излечение цервицита, обоим партнёрам желательно сдать ПЦР на инфекции, передаваемые половым путём. Из немедикаментозного — достаточный питьевой режим, гигиена до и после половых контактов, при сухости слизистых — использование лубриканта на водной основе. Если жжение и боль продолжаются больше 2-3 месяцев на фоне лечения, стоит очно обсудить с урологом целесообразность лазерной коагуляции или ТУР, не откладывая консультацию.

Яковлева Полина Владимировнаспециалист сервиса
Уролог· 10 лет опыта· 4,5

По описанной ситуации операция не является первым и единственным вариантом — обычно начинают с консервативного подхода: устранение инфекции (кишечная палочка в моче, воспаление цервикального канала), курсы инстилляций в мочевой пузырь, при спазмах и болях — спазмолитики, физиотерапевтические процедуры по назначению специалиста. Раз биопсия показала доброкачественную папиллому без вируса папилломы человека, это скорее говорит о хроническом воспалительном процессе, а не об онкологическом риске, что оставляет время для пробной консервативной терапии.

Хирургическое лечение — лазерная коагуляция очага лейкоплакии или трансуретральная резекция — рассматривается при неэффективности консервативных методов или при выраженных морфологических изменениях слизистой. Процедуры переносятся хорошо, малотравматичны и дают стойкий результат в большинстве случаев.

Рекомендую: контрольный посев мочи и общий анализ после лечения цистита, повторный осмотр гинекологом для подтверждения излечения цервицита, партнёру — обследование на инфекции методом ПЦР. Если жжение и боль после половых контактов сохраняются длительно несмотря на пролеченные инфекции, необходима повторная цистоскопия у уролога очно для решения вопроса об оперативном лечении — тянуть с этим при стойких симптомах не стоит.

Похожие вопросы