Здравствуйте. То, что при чистом посеве мочи в эякуляте повторно высеваются микроорганизмы, говорит о том, что источник воспаления скорее всего находится не в мочевом пузыре, а в предстательной железе и/или семенных пузырьках — именно оттуда инфекция может периодически «подсеваться» в эякулят, оставаясь незаметной по анализу мочи. Хроническое воспаление в этой зоне способно поддерживать и симптомы раздражённого мочевого пузыря за счёт нервно-рефлекторного влияния на детрузор, поэтому даже после курса антибиотиков и временного улучшения проблема может возвращаться.
Учитывая уже проведённое уродинамическое обследование с признаками гиперактивности, сниженной чувствительности мочевого пузыря и нарушения координации мышц при мочеиспускании, а также частичный эффект от подобранной ранее терапии, целесообразно не только повторно оценить состояние простаты (микроскопия секрета, посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам), но и продолжать наблюдение в связке уролог + при необходимости специалист по тазовому дну. Возможно, потребуется сочетание местного противовоспалительного лечения предстательной железы с продолжением или коррекцией дозы препаратов, снижающих гиперактивность мочевого пузыря — но подбор конкретной схемы должен проводиться очно, с учётом уже пройденных курсов и переносимости.
Дополнительно может быть полезна тренировка мышц тазового дна под контролем специалиста, особенно при подтверждённой псевдодиссинергии — это помогает уменьшить чувство неотложных позывов и подтекание. Рекомендую очно показаться урологу с результатами всех проведённых обследований, включая посевы и данные КУДИ, чтобы скорректировать лечение комплексно, а не только антибактериально.