По данным ЭНМГ действительно есть признаки нарушения проводимости по половому нерву в области канала Алькока – это наиболее частое место его компрессии. Однако клиническая картина не всегда классическая: жгучих острых прострелов может и не быть, боль может быть тупой, ноющей, «плавающей» по тазу, как у вас. При этом описанная вами болезненность мышц при пальпации через прямую кишку без онемения больше похожа на миофасциальный синдром мышц тазового дна со спазмом – он часто сопутствует нейропатии нерва и может давать похожую симптоматику, включая учащённое мочеиспускание.
Важно понимать, что компрессия нерва возможна на разных уровнях, а не только в канале Алькока, поэтому нужна прицельная диагностика. Оптимальный следующий шаг – диагностическая блокада полового нерва под контролем УЗИ или КТ в специализированном центре боли: если после неё боль уменьшается хотя бы на 20-30%, это подтверждает нейрогенную природу проблемы и определяет дальнейшую тактику (повторные блокады, ботулинотерапия мышц тазового дна, при неэффективности – рассмотрение декомпрессии нерва хирургическим путём).
Параллельно стоит заниматься не укреплением, а расслаблением мышц тазового дна – техники постизометрической релаксации, специализированный ректальный массаж по методике Тиле у обученного специалиста. Заниматься этим должен нейроуролог или врач, специализирующийся на хронической тазовой боли – такие есть в профильных центрах лечения боли и урогинекологии в крупных городах, стоит поискать клинику с опытом именно в этой теме и записаться на очную консультацию с результатами ЭНМГ на руках.
Проводили ли вам ранее диагностическую блокаду полового нерва, и если да, был ли от неё эффект?