Три дня назад начала болеть мышцы живота с ощущением напряжения, но без температуры. Скорая исключила острый живот. Вчера поднялась температура. Боль не сконцентрирована в одном месте, а распределена по животу, как будто напряжены сами мышцы. Больнее всего при ходьбе и кашле.
Судя по описанию — боль разлитая, ощущается именно как напряжение мышц, а не боль во внутренних органах, и усиливается при ходьбе и кашле — очень похоже на мышечный компонент, например, перенапряжение или небольшой миозит передней брюшной стенки. Уточните, не было ли накануне непривычной физической нагрузки, тренировок, подъёма тяжестей, и нет ли сильного надсадного кашля — это частая причина такой боли, так как при кашле активно работают мышцы живота.
Также важно, как обстоят дела со стулом — есть ли задержка газов, диарея, изменение характера стула. Раз скорая исключила острый живот, сейчас можно понаблюдать за состоянием в динамике: измерять температуру несколько раз в день, отмечать характер и локализацию боли.
Если температура будет нарастать, боль усилится или сконцентрируется в одной точке, появится тошнота, рвота, вздутие или задержка стула — это повод для срочного очного осмотра, возможно повторного вызова скорой.
Появление температуры на фоне уже имеющейся мышечной боли живота требует внимательного наблюдения в динамике — рекомендую измерять температуру несколько раз в день и фиксировать характер боли. Поскольку боль разлитая, без чёткой точки максимальной болезненности, и усиливается при движении и кашле, вероятность острой хирургической патологии низкая, но нужно исключить и другие причины — расспросите себя ещё раз про стул, тошноту, наличие кашля.
При болевых ощущениях можно использовать безрецептурный спазмолитик для облегчения состояния. Если боль не проходит или нарастает в течение ближайших дней, а также при сохранении температуры целесообразно пройти дообследование: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, биохимический анализ крови (печёночные ферменты, амилаза, билирубин, общий белок) и копрограмму.
Если на этом фоне усилится боль, появится напряжение живота при пальпации, рвота или задержка стула и газов — не откладывайте очный визит к врачу или вызов скорой помощи.