Уролог

Рецидив цистита с кишечной палочкой после лечения

Женщина, 36 лет 4 825

Прошла курс лечения хронического цистита и бактериального вагиноза: ципролет 500 мг дважды в день 10 дней, канефрон месяц, 10 инстиляций протаргола, метронидазол 500 мг дважды в день 7 дней, лактожиналь 20 дней. При повторном анализе мочи кишечная палочка осталась, появилась фекальная бактерия. ЗПП в норме, половой покой с 2 апреля. Почему присоединилась новая бактерия и как избавиться от кишечной палочки? Прилагаю анализы до и после лечения.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Петрова Екатерина Михайловнаспециалист сервиса
Уролог· 5 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! По результатам, которые вы описываете, обычный анализ мочи выглядит спокойным, без признаков активного воспаления, и это важнее, чем сам факт роста той или иной бактерии в посеве. Абсолютной стерильности мочевых путей не существует, и небольшое количество кишечной или условно-патогенной флоры в посеве при отсутствии жалоб и воспалительных изменений в анализе мочи далеко не всегда требует повторного курса антибиотиков — «лечить анализ» без клинической картины не нужно.

Появление дополнительной бактерии чаще связано с тем, что после интенсивной антибактериальной терапии и лечения бактериального вагиноза нарушается баланс микрофлоры кишечника и влагалища, и на этом фоне могут временно высеваться разные представители нормальной флоры. В этой ситуации целесообразно проверить состояние микрофлоры кишечника (можно обсудить это с гастроэнтерологом) и продолжить наблюдение у гинеколога за флорой влагалища, чтобы восстановить баланс, а не гоняться за каждым найденным микробом.

Если сейчас жалоб нет, разумно поддержать организм: достаточный питьевой режим, ограничение острой, жареной, соленой пищи и алкоголя на время восстановления, курс растительного уропротекторного средства для поддержки слизистой мочевого пузыря. Контроль стоит провести через 1–2 месяца — повторить общий анализ мочи и посев, чтобы оценить динамику. Приложенные вами результаты анализов и копрограммы лучше показать очно урологу или на приёме, где их можно оценить в комплексе с осмотром — это поможет точнее понять, нужна ли дополнительная коррекция. При появлении болей, учащённого или болезненного мочеиспускания, повышения температуры не откладывайте очный визит к врачу.

Похожие вопросы