Жжение в желудке после еды при ГЭРБ и панкреатите

Question

У меня диагностированы реактивный панкреатит, ГЭРБ, недостаточная кардия и рефлюксный эзофагит. По УЗИ обнаружены диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение левой доли печени и диффузные изменения её паренхимы. Месяц принимала урсосан, нексиум, желчегонный сбор и мезим. После завершения лечения появилось жжение в желудке, которое возникает через 20–30 минут после еды. Что это может быть и как с этим справиться?

Accepted Answer

Судя по описанию, жжение через 20–30 минут после еды при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите скорее всего связано с продолжающимся заброс кислого содержимого в пищевод — то есть с обострением ГЭРБ, а прекращение курса препаратов могло убрать защитный эффект. Важно уточнить, что именно вы стали есть после отмены лечения: жирная, острая, жареная пища, кофе, шоколад и переедание провоцируют рефлюкс и раздражение слизистой поджелудочной железы.

На этом этапе не стоит резко бросать терапию — целесообразно продолжить приём ингибитора протонной помпы ещё 2–4 недели, дополнительно можно использовать безрецептурный антацид или альгинат-содержащее средство после еды и на ночь для быстрого снятия жжения. Питание нужно дробное, 5–6 раз в день небольшими порциями, без переедания, с исключением острого, жирного, кислого и газированных напитков; после еды минимум 1,5–2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем.

Если жжение усиливается, появляется боль в верхней части живота, тошнота, рвота, снижение веса или чёрный стул — это повод для очного осмотра гастроэнтеролога и дополнительного обследования (биохимический анализ крови, возможно повторное УЗИ и ФГДС), чтобы оценить состояние поджелудочной железы и печени в динамике.

Answer

Такое жжение после еды у пациентов с недостаточностью кардии и рефлюкс-эзофагитом обычно говорит о том, что кислотный рефлюкс не полностью контролируется, особенно после завершения курса ингибитора протонной помпы. Возможно, лечение было прекращено слишком рано или диета после курса стала менее строгой — это частая причина возврата симптомов.

Рекомендую не отменять терапию резко, а обсудить с врачом продление приёма ингибитора протонной помпы ещё на 2 недели, добавить приём альгинатного или антацидного препарата после еды и перед сном для облегчения жжения. Диету нужно соблюдать строго: маленькие порции, частый приём пищи, отказ от жирного, острого, кислого, кофе и алкоголя, ограничение шоколада и мяты, отказ от еды перед сном и от горизонтального положения сразу после приёма пищи.

— избегать тугой одежды и наклонов после еды
— спать с приподнятым изголовьем кровати
— контролировать вес, при избыточном весе — постепенно снижать

Если симптомы не проходят в течение недели, усиливаются, появляется боль, тошнота, рвота или изменение стула — обязательно обратитесь на очный приём для повторной оценки состояния поджелудочной железы, печени и подбора корректировки лечения, возможно с дополнительными анализами крови.

Жжение в желудке после еды при ГЭРБ и панкреатите

2 ответа врачей

Похожие вопросы