Гастроэнтеролог

Сильная изжога и боли в желудке, несмотря на лечение

Женщина, 54 года 5 774

Уже 4 дня мучают сильные боли в желудке и изжога, почти не могу ничего есть. Последние 7 месяцев пью разные препараты (разо, рабепрозол, нексиум, нольпза, омез), сейчас два месяца на омезе ДСР по назначению врача. Сегодня изжога особенно сильная, плюс бурление в животе. Пила разо 4 часа назад, потом ганатон — не помогло. Боюсь принимать ещё лекарства, так как волнуюсь о возможной перфорации или кровотечении.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Понимаю ваше беспокойство, но при такой длительности жалоб и уже почти семи месяцах смены разных ИПП без стойкого эффекта откладывать очный осмотр нельзя. Сильная боль в животе, усилившаяся изжога и бурление — повод показаться врачу в ближайшие часы, а если боль резко нарастает, появляется рвота с кровью или тёмным содержимым, чёрный стул, резкая слабость или напряжение живота — это признаки, при которых нужно вызывать скорую немедленно, не дожидаясь приёма.

Самостоятельно менять препараты сейчас не стоит — частая смена разных ИПП без эффекта говорит о том, что нужно разобраться в причине: возможно, требуется гастроскопия, УЗИ брюшной полости, анализы крови (включая печёночные показатели и амилазу), возможно копрограмма. До очного осмотра можно временно облегчить состояние дробным щадящим питанием, избегать острой, жирной, кислой пищи, газированных напитков, не ложиться сразу после еды.

Прокинетик (тот, что вы принимали) действует лучше именно перед едой, а не после появления симптомов — уточните у врача правильную схему приёма. Не бойтесь обратиться повторно к тому же или другому гастроэнтерологу очно — длительный приём разных антисекреторных средств без результата требует пересмотра диагноза и схемы лечения на месте.

Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

По описанию ситуация действительно требует очной оценки: боли держатся уже несколько дней, симптомы усиливаются, а смена нескольких препаратов из группы ИПП за долгий период не даёт стойкого улучшения. Я посмотрел приложенное фото — по нему невозможно оценить состояние органов брюшной полости, для этого нужны инструментальные методы, такие как гастроскопия и УЗИ, плюс базовые анализы крови (печёночные пробы, амилаза, общий анализ, СРБ) и копрограмма для уточнения причины бурления и болей.

Пока не сделано обследование, желательно перейти на лёгкую, тёплую, протёртую пищу малыми порциями, исключить жареное, острое, кофе, алкоголь и газировку, не лежать горизонтально сразу после еды, пить достаточно воды. Комбинировать препараты, снижающие кислотность и обволакивающие слизистую (например, антацидное средство), можно, но не одновременно с прокинетиком — между ними нужен интервал, и принимать их стоит по рекомендации врача, а не наугад менять схему самостоятельно.

— Если боль становится резкой, кинжальной, есть напряжение мышц живота, рвота с примесью крови, чёрный дегтеобразный стул, резкое падение давления или сильная слабость — это экстренные признаки, при которых нужна скорая помощь.
— В остальных случаях постарайтесь попасть на очный приём в ближайшие дни для дообследования и коррекции терапии, так как длительное бесконтрольное лечение без эффекта требует пересмотра диагноза.

Похожие вопросы