Описанная картина типична для больших сроков беременности: растущая матка смещает и поддавливает желудок, кишечник и желчный пузырь, повышается внутрибрюшное давление, ослабляется работа нижнего пищеводного сфинктера — отсюда изжога в положении лежа, отрыжка и подташнивание. Боли в правом подреберье и эпигастрии часто связаны с застоем желчи (сладж-синдром) или функциональным спазмом желчевыводящих путей на фоне гормональных изменений беременности, тем более что структурной патологии желчного пузыря по УЗИ раньше не находили. То, что урсосан не дал эффекта, не исключает застой желчи — препарат больше работает на изменение состава желчи, а не снимает спазм.
Желательно повторить УЗИ брюшной полости уже на этом сроке и показать снимок и результаты врачу, который ведёт беременность, для очной оценки. Из немедикаментозных мер: есть чаще и небольшими порциями, не ложиться сразу после еды (подождать 30-40 минут, лучше немного походить), спать с приподнятым изголовьем, исключить кофе, шоколад, цитрусы, острое, жирное и газированные напитки, не носить тугую одежду в области живота.
При болях можно рассмотреть спазмолитик безрецептурного отпуска по согласованию с наблюдающим врачом, а для изжоги — антацидное средство или обволакивающий препарат, разрешённый при беременности. Если боль становится интенсивной, постоянной, сопровождается рвотой, повышением температуры, желтушностью кожи или резким ухудшением самочувствия — это повод для срочного очного осмотра или обращения в скорую помощь.