Урчание в животе и нарушения стула после лечения гастрита

Question

Мой муж долго лечился от эрозивного гастрита и панкреатита, прошёл несколько курсов антибиотиков и препаратов. Сейчас он находится на лечении в стационаре по поводу аритмии, но желудочные проблемы вернулись: постоянное урчание, периодическая диарея, чередующаяся с запором, обострился геморрой. При УЗИ выявили диффузные изменения в печени, хронический холецистит, изменения в поджелудочной железе. Врачи в больнице сосредоточены только на сердце, и мы не знаем, что предпринять с этими симптомами. Все анализы перед госпитализацией были в норме, диету соблюдаем строго.

Громова Ксения Денисовна · Accepted Answer

Судя по описанию, картина очень похожа на постантибиотическую диарею с нарушением микрофлоры кишечника – это частое осложнение после нескольких курсов антибиотиков и другого интенсивного лечения гастрита и панкреатита. Урчание, чередование поноса и запора, обострение геморроя на этом фоне вполне объяснимы.

Первым шагом обязательно нужно исключить инфекцию Clostridium difficile – сдать анализ кала на токсины А и В этого возбудителя, а также сделать копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, при возможности – анализ на паразитов и простейших. Это позволит понять, есть ли воспаление кишечника или это чисто функциональное расстройство после антибиотиков.

Пока идёт обследование, стоит соблюдать щадящую диету (стол №4 или 5, без молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладкого и мучного), пить достаточно жидкости и по согласованию с лечащим врачом в стационаре можно добавить пробиотик на основе сахаромицетов и мягкий регулятор кишечной моторики (спазмолитик), чтобы уменьшить вздутие и нормализовать стул. Поскольку муж сейчас находится в стационаре по поводу сердца, любые новые препараты по ЖКТ нужно согласовать именно с лечащим кардиологом или пригласить на консультацию гастроэнтеролога, чтобы не было взаимодействия с сердечными препаратами.

Уже успели сдать назначенные анализы или обсудить этот вопрос с лечащим врачом в стационаре?

Тихонова Марина Константиновна · Answer

Учитывая длительное лечение гастрита и панкреатита с повторными курсами антибиотиков, а также выявленные при УЗИ диффузные изменения печени, хронический холецистит и изменения поджелудочной железы, картина складывается из нескольких факторов: последствия антибиотикотерапии для микрофлоры кишечника плюс исходная патология гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Это объясняет и урчание, и неустойчивый стул, и обострение геморроя.

Чтобы разобраться точнее, важно оценить биохимию крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилазу, билирубин, общий белок, СРБ), сделать копрограмму и обязательно исключить клостридиальную инфекцию (токсины А и В Clostridium difficile) – это стандартная причина диареи после массивной антибиотикотерапии.

До получения результатов рекомендую строгую диету с дробным питанием, исключением жирного, острого, молочного и свежих овощей/фруктов, обильное питьё, а по согласованию с врачами в стационаре – курс пробиотика для восстановления микрофлоры. Если появится кровь в стуле, лихорадка, сильная боль в животе или резкое ухудшение самочувствия – это повод для срочного очного осмотра гастроэнтерологом, независимо от того, что основное лечение сейчас направлено на сердце.

Урчание в животе и нарушения стула после лечения гастрита

2 ответа врачей

Похожие вопросы