Проктолог

Сильная боль при дефекации после натуживания, ощущение инородного тела

Женщина, 27 лет 5 870

Мучают запоры уже давно, но не постоянно. Вчера пыталась сходить в туалет, сильно тужилась, но не получилось. После этого началась острая боль — больно даже при попытке натужиться, больно выпускать газы. В туалет хочется, но не могу сходить из-за боли. Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью, как будто там что-то осталось. Кровотечения не было, внешних изменений в области ануса не вижу. Может ли это быть геморрой? Аллергий на лекарства нет.

2 ответа врачей

Ответ принят
Белоусов Иван Константиновичспециалист сервиса
Проктолог· 11 лет опыта· 4,9

Судя по описанию — резкая боль после сильного натуживания, болезненность при отхождении газов, чувство неполного опорожнения и отсутствие крови и видимых внешних изменений — это больше похоже на острую анальную трещину, а не на геморрой. Такая трещина возникает из-за травмы слизистой твёрдым калом при чрезмерном натуживании, и сопровождающий её спазм сфинктера может создавать ложное ощущение инородного тела в прямой кишке, даже если кишка на самом деле пуста.

Первый шаг — снять острую боль и убедиться, что в кишке не осталось калового комка. Для этого перед актом дефекации можно использовать безрецептурную обезболивающую свечу или крем, вводя их непосредственно в область болезненности в анальном канале, задерживая до размягчения. При выраженном напряжении и сомнениях в полном опорожнении допустима мягкая очистительная процедура тёплой водой с отваром ромашки небольшим объёмом до чистых промывных вод.

Далее для заживления трещины обычно применяют местные ранозаживляющие и антисептические свечи курсом до 2-3 недель, а также заживляющую мазь на область анального отверстия несколько раз в день первые дни, затем переходя на менее активную мазь на пару недель. Обязательно нужно нормализовать стул — мягкий, безболезненный стул — ключ к заживлению; для этого подходит осмотическое слабительное средство в индивидуально подобранной дозе на протяжении месяца. Если боль сохраняется длительно, есть повышение температуры или значительное ухудшение состояния, стоит показаться очно проктологу.

Захарова Надежда Максимовнаспециалист сервиса
Проктолог· 20 лет опыта· 4,6

По вашему описанию — острая боль сразу после сильного натуживания, болезненность при попытке сходить в туалет и при отхождении газов, ощущение неполного опорожнения, отсутствие крови и внешних изменений — картина типична для острой травмы анального канала, а не для геморроя. Такое чаще всего бывает при прохождении твёрдого калового комка через узкий анальный канал на фоне длительных нерегулярных запоров.

В первую очередь важно снять спазм и боль, чтобы облегчить дальнейшее опорожнение кишечника. Можно использовать безрецептурную обезболивающую свечу и крем перед попыткой дефекации, вводя их в зону максимальной болезненности и удерживая до эффекта. Если остаётся сомнение, что кишка опорожнилась не полностью, поможет бережная очистительная процедура тёплой водой с отваром ромашки небольшими порциями — это также снимает тревожное ощущение инородного тела.

Для заживления слизистой в дальнейшем применяют местные ранозаживляющие и противовоспалительные свечи курсом в несколько недель, а также заживляющую мазь на область ануса, которую позже заменяют на более лёгкую поддерживающую мазь. Крайне важно наладить мягкий, регулярный стул с помощью осмотического слабительного средства курсом около месяца, чтобы избежать повторного натуживания и повторной травмы.

Уточнения в диалоге
Пациент
Спасибо за подробный ответ. А могла ли я именно слизистую повредить при таком сильном натуживании, и опасно ли это?
Захарова Надежда Максимовна
Да, наиболее вероятно, что произошла именно травма слизистой анального канала — острая анальная трещина, возникшая от избыточного натуживания при плотном стуле. Само по себе это неопасное состояние, оно хорошо лечится местными средствами и коррекцией стула, но требует внимания, чтобы не перешло в хроническую форму из-за постоянного спазма и повторных травм при каждом походе в туалет.

Похожие вопросы